【原】倪海厦金匮要略笔记（一九五）痰饮欬嗽病脉证并治第十二/己椒苈黄丸

【原文】腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之。

己椒苈黄丸方：防己、椒目、 葶苈、大黄各一两。上四味，末之，蜜丸，如梧子大，先食饮服一丸，日三服，稍增，口中有津液，渴者加芒硝半两。

己椒苈黄丸重点就是“口舌干燥”。一个人如果嘴巴里面很干燥很口渴，是不可能有饮病的。口舌干燥又兼有腹满的人，肚子里面有咕噜咕噜的水声。照理说如果肠胃里面有水饮时，病人是不会有口舌干燥的症状出现。肚子里有水声，口舌又干燥， 这说明水不在肠里面，是在肠子外面，张仲景称为'水停肠间’，就是肠间有水气，这时就是用己椒苈黄丸的时候。

己椒苈黄丸用的四味药，防已，椒目，葶苈，大黄。椒目是辛辣的，入肺和大肠；防己排水。肠间的水就是在三焦系统里面，就是用防已把三焦的水排掉。椒目，辛香发散，入肺，能把肺气打开，让肺气往下降，同时，椒目又是驱虫的药，能够消炎解毒驱虫；葶苈子涤水祛痰的力量很强，上可泻肺，下可利水。葶苈子是苦寒的药，病人有腹满是实证，因为大便在里面堵得太久了，光靠大黄和芒硝，力量还不够，因为大肠和肺是表里，所以要用葶苈子。

葶苈能够把水泻出来；大黄能把实推出来；椒目能够驱虫，消炎解毒；防已把肠间的水排掉。怕大黄推不动那个硬块，加芒硝下去，把硬块打散掉。

己椒苈黄丸吃下去，病人会觉得大便很爽。

这四味药放在一起做成蜜丸来用，服前将一钱芒硝冲入水中，然后用此水来吞下这己椒苈黄丸。不要做成汤剂，汤之荡也，喝下去就走掉了，结果那个硬块还在那里。

如何知道这水饮是堵在肠子中间，不在肠子里面？只要病人肠子常常咕噜咕噜叫，如果有下利，就是水在肠子里面， 如果没有下利，咕噜叫个不停，就是水停在肠子之间。肚子以胀，大便又干，口又燥渴，这个时候就要靠己椒苈黄丸。其他大柴胡汤，大承气汤都没有用，己椒苈黄丸是唯一处方。