小儿止哮汤

组成 苏子15克 地龙15克 前胡15克
麻黄5克 川芎15克 射干10克
黄芩10克 苦参5克 白藓皮10克
刘寄奴10克
功能 开肺止哮，化瘀平喘，解毒脱敏，镇咳化痰。
主治 小儿哮喘，用于发作期，证性寒、热、虚、实者均宜，其
中包括现代医学所诊的支气管炎哮喘、哮喘性支气管炎，以及急性毛细支气管炎、肺炎的喘息型。临证见有哮鸣、气喘，伴有咳嗽、痰涎之症候等，均可应用。
用法 本方为8岁1日用量，其它年龄可适当增减，并应结合证情定量。每剂水煎2次，将2次药汁混合浓缩，至60～90毫升，分3次，1日3次，于饭前30分钟温服。疗程1～2周。
方解 小儿哮喘是哮与喘并见的综合病证，尽管病因复杂，病性不同，但其发作则为本病的极期。因此，本方乃根据哮喘发作的特点而拟定的方剂。鉴于小儿哮喘发作其证多实偏热，所以，小儿止哮汤药性偏凉而清，适用较广。方中麻黄性温，使本方对哮喘偏寒者亦可应用。小儿哮喘的病变虽可累及五脏，但发作期以肺为主，次为心肝，缓解期则肾脾为要。外邪内伤均可致病于肺，肺病则“痰阻、血瘀、气壅”。方中苏子、射干、麻黄、前胡具有通宣开肺、降气平喘之功；佐用地龙则增强开肺解痉、止哮作用；川芎、刘寄奴、地龙的活血通络功能，对哮喘一证尤为显著；苦参、白藓皮、黄芩均为清热之剂，小儿肺为清肃之脏，喜清恶热，哮喘之肺多从热化，而且，哮喘发病又有过敏的因素，故该品尚可脱敏。本方宣降、清化，配伍甚妙，服用后多数病儿的哮喘发作所致气壅逆于上及血瘀、痰阻于肺的病变得以改善，邪去而哮喘自止。
辨证要点 哮喘发作的认证，以哮鸣、气喘，伴咳嗽为主。辨证则以寒热为常见，但实虚之性亦有发生。辨证要点：寒性之哮，其声多粗而低，伴有形寒身冷、鼻流清涕等寒象；热性之哮，则哮鸣声昂而高，伴有身热、面赤、便干、脉数等热象；哮证实者，多属重候，哮鸣发作，多声响而锐，常伴喘憋、神慌、烦躁等实象；哮证虚者，为久病体虚，多因内伤而致，每于咳嗽痰雍之时发生哮鸣气喘，哮声多细而弱，临证伴有气虚乏力等虚象。由于证性不同，其所伴随的症象亦有差别。临证依此要点，应用小儿止哮汤治哮，尚可随证性或症象特点，选药施治，以期提高治哮水平。

加减运用 哮喘偏寒者，加细辛2克；哮吼重者，加白前15克；气喘甚者，加马兜铃15克；咳嗽重者，加杏仁10克；哮喘偏热者，加石膏25克；发热者，加柴胡15克；咽痛而肿者，加蚤休15克；咳嗽频者，加白屈菜15克或贝母15克；夜卧不安者，加僵蚕15克；大便干者，加枳实15克。哮喘为实者与情志激变、药物影响、运动过度有关，寒热之象多不明显，此型宜加代赭石15克、桃仁8克、沉香5克；若肺伤而致虚衰者，加服参附汤或生脉散；如累及心脏致肺心两衰者，加葶苈子15克、枳实15克；哮喘为虚者，加五味子8克、白石英15克，或加黄芪15克；病情迁延或反复发作者，加侧柏叶15克、冬花15克、补骨脂15克。
方歌
止哮汤用苏地龙，白藓苦参芩寄奴；
麻黄前胡射川芎，哮喘发作效堪功。

按语 小儿哮喘的发病多与风寒有关，但病情又多属热，所以，小儿止哮汤对一般哮喘均宜，仅在个别症象特殊时，随证用药，以增强疗效。哮喘的咳嗽症候常见，有时较重，加减运用常选白屈菜。本品为罂粟科白屈菜属植物，全草入药，产于我国北方，药源较广，性味苦凉，具有镇咳作用。临证对100例小儿哮喘应用小儿止哮汤治疗，有效率为83％；另对300例相同的病例，服小儿止哮汤，并随证选药，其疗效达95％，可见后法更优。对小·儿止哮汤进行药理实验，其止哮平喘作用极为显著。
典型病例 患儿苏某，男，3岁。
罹患哮喘2年，年年皆作。此次发病3天，症见咳嗽气促，喉间哮鸣，早晚尤甚，痰多难出，食欲尚可，大便稍干，小便略黄。检查所见：神烦、面微赤、口唇略青，舌尖暗红。心音纯，节律整，心率106次／分，双肺听诊布满哮鸣音。腹软，肝脾未触及，脉沉微数。X线胸透见双肺纹理增强。白细胞8x10／mm3，中性粒细胞50％、淋巴细胞47％、嗜酸细胞3％。诊断：幼儿哮喘，辨证：哮喘发作期，热性。治法：止哮平喘，活血化瘀，予服小儿止哮汤，未行加减。经治4日，哮喘缓解，咳嗽减轻，有痰。继服4日，症状完全缓解，不咳，不喘。改服自拟“防哮汤”，药物：黄芪6克、玉竹6克、补骨脂6克、五味子3克、女贞子6克、牡蛎6克。水煎，1日3次分服。疗程1个月，疗效巩固，患儿一般状态好，体力明显增强，3个月后复查，其间虽有外感，但未见哮喘发作。