警惕脑梗症状 尽早识别救治

 数据显示，我国是全球卒中终生风险最高的国家，脑卒中严重影响着我国居民的生命健康。其中缺血性卒中，也就是我们常说的脑梗死，占脑卒中发病总数的60%以上，是名副其实的“致命杀手”。如果突然发生脑梗死，会严重损伤患者脑部，可能会导致患者肢体瘫痪、言语障碍、吞咽困难、昏迷不醒、智力下降等等，严重的甚至直接导致死亡。因此早发现、早治疗对脑梗患者来说非常重要。

    2022年10月6日上午，一位71岁的女性患者在家人的陪伴下急匆匆地来到我院神经内科门诊。患者描述，自己早上起床后就感到一阵头晕恶心，以为是天冷的缘故，没想到突然眼前一黑就晕倒在地。

经过查体和询问病史，我瞬间警觉起来。患者任女士患有高血压、糖尿病，有脑梗死的病史，并在入院前一个月就出现了头晕，近三天更是有言语不利、口角歪斜的症状。

急诊头颅CT检查排除了脑出血的影响，而核磁共振检查结果表明任女士极有可能是大脑动脉血管闭塞。这是脑梗死中非常严重的一种情况，更为危险的是，此时患者病情又突然加重。

脑梗死患者的脑血流被阻断后，脑细胞每分钟死亡大约190万个。由于任女士发病时间长、进展快、病情凶险，如果不能及时治疗，将会造成不可逆的后果。

在时间窗内开展静脉溶栓治疗或血管内取栓治疗是目前脑梗死最有效的救治措施。溶栓主要是通过静脉输注一些活血化瘀的药物来达到改善的效果；而取栓主要是通过外科机械手术，把血管当中的栓塞物及时取出来。具体方式的选择，需要凭借医生丰富的临床经验。

任女士的情况已经不适合静脉溶栓。经过紧急会诊，我很快制定了取栓的手术治疗方案。随后，手术团队为任女士进行了脑血管造影，明确了病变狭窄的严重程度，通过动脉机械取栓术和动脉支架植入术，为其病变的大血管进行了治疗。手术后，任女士的身体恢复地很快。

与患者任女士相比，今年90岁高龄的曲老先生由于送医及时，且没有基础疾病，治疗过程更为顺利。

经过医生评估，曲老先生符合静脉溶栓的适应症，排除了禁忌症，因此很快进行了静脉溶栓治疗。

任女士和曲老先生的经历表明，早识别、早送医对急脑梗死病人来说非常重要，一分一秒的耽误都可能影响治疗方式和治疗效果。

那么该如何快速识别脑梗死症状呢？

除了“中风120”的口诀之外，2021年7月，中国卒中学会还发布了识别卒中早期症状的“BE FAST口诀”，其中 “B“，Balance指平衡，平衡或协调能力丧失，突然行走困难；“E”，Eyes指眼睛，突发的视力变化，视物困难；“F”，Face指面部，面部不对称，口角歪斜；“A”，Arms指手臂，手臂突然无力感或麻木感；“S”，Speech指语言，说话含混、不能理解别人的语言；“T”，Time指时间，一旦出现上述症状，请勿等待症状自行消失，立即拨打120需求医疗救助。

入秋以来，天气逐渐转凉。秋冬季是脑血管疾病的高发季，尤其是清晨室内外温差大，出门气温骤降易导致血管强烈收缩，心脑血管发病率明显增加。因此建议大家，在秋冬季最好等太阳出来气温升高以后再出门锻炼。要关注天气变化，注意防寒保暖，根据气温增减衣物。保持心情舒畅，保证充足的睡眠，戒烟限酒，有基础病的患者要按时服药，控制好血压、血糖，科学预防脑梗死等疾病的发生。