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在腰痛人群里边，是不是得了腰椎管狭窄就没法医治了呢？相信很多人有这样的困惑，特别是一些中老年人。今天，孔医生就好好和大家聊一聊。  什么是腰椎管狭窄？大多数人有误区！首先我们来看一看，什么是椎管？在我们的腰椎上，每个椎体上下连接，其椎间盘后方有一个管道，如下图中红色圈起来的位置，即是我们的椎管，里面是脊髓，发出左右两侧脊神经。  横截图 从下面这张图片来看椎管，您就想想一个人站在这，从后面往前看，先看到的是腰椎的附件结构，然后到椎管，在他两边发出神经，前面就是我们的腰椎间盘。  俯视图 在一些中老年人腰腿痛时，去医院拍片检查，常被诊断为腰椎管狭窄，说的就是这个发出神经、里面充满脊髓的管道狭窄。 但凡影响这个管道的空间变小，都是椎管狭窄，在临床中，最直接的一个因素可能就是椎间盘脱出或突出了，如下图所示：  椎间盘从正后方突出  椎间盘从侧方突出 以上我们能看到的椎管，影响它狭窄的因素，主要是间盘突出、后纵韧带退变、黄韧带肥厚，这就是大家理解的腰椎管狭窄，我们把这种情况叫做中央腰椎管狭窄。 其实，最容易发生的椎管狭窄，并不是这个中央管的位置，我们会发现，很多椎管狭窄的患者，所表现出来的症状是下肢无力、下肢神经放射痛，说明压迫到神经前支或后支或神经根。 最常见的腰椎管狭窄是这样的，您知道吗？一般腰部出现问题多见于L4-5、L5-S1两个节段，您可能不知，我们腰椎5节，相邻两节椎体间就有一个椎间盘，我们常把1-3节称为上腰段，后面两节称为下腰段。 在我们身体上，上腰段的椎管形状是呈“卵圆形”，而下腰段是呈“三角形或三叶草形”；正因为这样的形状不一样，在下腰段的椎管内与间盘交接的两侧逐渐出现棱角，如下图所示。  有棱角的椎管，往往是下腰段，特别是呈“三叶形”的椎管尤为突出，我们把这个棱角的位置称之为“侧椎管”，其实就是临床中经常讲述的侧隐窝位置，在即L4和L5处较为明显。 经常会有一些影像报告侧隐窝狭窄，说的就是这个地方；它是脊髓发出脊神经必经之管道，接着往外才混合为神经根出口的椎间孔。  上图所示的侧隐窝是椎管向侧方延伸的狭窄间隙，内含有离开硬膜囊后穿出椎间孔前的一段脊神经。  侧隐窝的前面是椎体后缘，后面是下位椎体的上关节突，中间穿行神经，若是因为某种因素导致这个间隙变窄，就会卡压神经表现出症状。 一般多见于以下3种情况：小关节紊乱移位、小关节退变增生、椎间盘往侧隐窝方向突出，均会导致侧方椎管狭窄，卡压到穿出椎间孔前的神经。   间盘突出 目前在我们的日常生活中，对于大多数腰痛被拍片显示的椎管狭窄更多见于侧方椎管，若是找出具体导致狭窄的因素，根据病因就能精准治疗。 腰椎管狭窄后，没法医治吗？可能在大家的意识里，腰椎管狭窄比较多见于老年人，一般都会被告知做手术，可能疗效还不一定好。所以，大多数人选择保守治疗，吃止痛药、做理疗、包药，结果可想而知。 但是当您把这篇科普文读完后，您会发觉椎管狭窄的病因不是单一的一种，可能是椎间盘突出，它也会因为突出的方向位置不同而症状不一样，也可能是关节增生或关节移位等；所以，在选择治疗方法或方式上也不一样。#头条群星9月榜#  若是关节侧位、移位问题，或许保守手法调整和锻炼即可改善；若是间盘或增生的问题，可能需要手术处理，针对具体病因给予椎弓根螺钉固定、椎板切除、椎管扩大减压术，解除神经压迫。 一般术后，其症状不可能完全改善，大多数人都还会有症状，只要是跟您没有积极康复有关。常规很多人做完手术后选择静养，等着长伤口，心想都手术了，就会慢慢好了，其实也没有那么简单，有的人做完还是一样疼，甚至走不了路....... 针对术后问题，建议您尽早到康复科或康复治疗中心进行康复，或许会有意外的惊喜，解决您心中的一些疼痛苦恼。 总结腰椎狭窄，不一定是我们想的那样，只要积极诊治，是有方法可以改善症状的，并非不治之症。#好医生为健康护航# |
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