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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医内科学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，我想和你说一则，经方大家刘渡舟前辈，治疗耳鸣的故事。 之所以和你谈这个，也是因为一味读者的后台留言。她告诉我，只要自己生气、着急的时候，耳边就有鸣叫声。但控制自己不生气，不着急，对她来说，似乎有点难。 来吧，你听听下面这段往事。 话说有这么一个人，当时是53岁，男的。
这个人，八天前因为工作上的事儿，和人吵了一架。当时给他气的呀，一宿没睡觉。可以说，多年的积怨，这一次爆发了。 但是，他没想到，在过了一个多礼拜之后，他忽然之间感觉到右侧耳鸣。声音特别大，好似潮水阵阵，此起彼伏。而且，脑袋里头似乎也有轰响之声，一切如闷雷滚滚、惊涛拍岸。 与此同时，他吃东西的时候，只要一往下吞咽，耳朵里就有说不出的奇怪声响。右脸灼热发胀。 这到底是怎么回事呢？此患就到医院的耳鼻喉科看。 检查的结果，诊断为急性非化脓性中耳炎。以此治疗，效果不好。 最后，此患决定投中医治疗。接诊的，恰是刘渡舟前辈。刘师是辽宁营口人，我国经方运用大家，在学术界有崇高的地位。 刻诊，见患者脉弦滑略数，舌红苔白。眼角有很多眼眵，也就是咱老百姓常说的眼屎。 细问得知，现在患者几乎听不见什么了，听力大大受损。另外，早晨起来常常咳吐黏痰。 了解到这些以及发病经历以后，刘师寻思片刻，书方一首。但见—— 连翘10克，柴胡16克，漏芦10克，白芷8克，玄参15克，丹皮10克，夏枯草16克，天花粉10克，黄连8克，黄芩4克，生石决明30克，牡蛎30克。 所有这些，水煎服。 结果如何？患者用三剂以后，耳鸣声大大减轻，可以听到正常的声音。七剂药服完，患者耳鸣几乎完全消除，听力基本恢复。
这就是医案的基本经过。它就被收录在刘渡舟前辈早年的医案专著中，在业内很有影响。 这里头的道理，颇值得一说。 其实，医案里这个患者的问题，属于典型肝胆火盛，循经上攻，引发耳鸣。 肝主情志。患者发病之初，源于和人勃然动怒，可见这是动了肝火了。肝胆互为表里，胆经走咱们的耳朵 ，所以肝火循经上攻，我们的耳朵就出现耳鸣。 肝，开窍于目。肝火上攻，肝窍受到熏灼，故而多眼屎。肝失疏泄，津液不得输布，再加上火热凝练，于是成为痰浊。患者早晨起来，就咳吐黏痰。 舌红，苔白，脉象弦滑而数，这些都是体内为肝胆之火袭扰的表现。 这时候怎么办？清肝胆火。肝净了，耳朵才会静。你看当时刘师用的配伍—— 连翘10克，柴胡16克，漏芦10克，白芷8克，玄参15克，丹皮10克，夏枯草16克，天花粉10克，黄连8克，黄芩4克，生石决明30克，牡蛎30克。 这里头，柴胡、夏枯草和黄芩疏肝清热，生石决明和牡蛎平肝潜阳。丹皮、黄连清心肝之热。玄参、天花粉清热养阴。连翘、漏芦、白芷，清热通窍。 这就是基本的用药思路，我给你简单归纳了一下。 文老师个人觉得，这个验方验案背后所代表的思路，很值得我们思考。
现实生活中，有太多耳鸣者，存在情绪管理的问题。突出表现，是遇事容易暴怒，而且是不由自主、无法控制地暴怒。至于说起因，则哭笑不得。让文老师记忆犹新的，是一个中年女性。一次，她走在路上，心中为琐事困扰，越想越起。忽然，前面一个陌生人向她问路。这一问路，就把她惹火了。随后，她朝人家口吐芬芳，大骂一通。回到家，就开始耳鸣。后来，她用龙胆泻肝丸渐渐好起来。 这样的事儿，数不胜数。 在这里，文老师想告诉大家，肝净，耳才静。我们想保持耳边的一片清净，不为耳鸣所苦，关键是管理好自己的情绪，疏导自己的心态。肝气平稳，心态平和，耳朵才不犯毛病。因为肝胆经，走我们的耳朵啊。耳朵，不但在听外界的声音，也随时在听我们体内的声音，对我们身体内环境的变化，是十分敏感的。 对于肝火旺的耳鸣患者，中医往往考虑龙胆泻肝丸加减。上面刘渡舟老前辈的验方，隐约中有小柴胡汤的影子，只不过加减较多，也不失为很好的用药方案。只不过，非专业读者，你要在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。我们专业的中医同行们，不妨反复琢磨，将其精华吸收为己用。 好了。这个事儿，我就给你说这么多。文老师感谢你的阅读。  |
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