吸入装置这么复杂，如何规范使用？

马今 马今的数字健康世界 2020-08-06 19:30

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吸入装置的历史

哮喘和慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，COPD）是最常见的呼吸道疾病之一。肺部吸入给药是预防和治疗哮喘、COPD 等呼吸道疾病的首选给药方式。吸入疗法是治疗呼吸道疾病的古老方法，也是至今认为最有效和最安全的疗法。

现代吸入疗法可追溯至20 世纪50 年代。1956 年由Riker 实验室（现在的3MPharmaceuticals 公司）开发上市全球首个压力定量吸入剂，即含肾上腺素的Medihaler-Epi和含异丙肾上腺素的Medihaler-Iso，距今已有60 多年的历史。

吸入剂的分类

肺部给药制剂主要有雾化吸入剂（nebuliser，也称喷雾剂）、压力定量吸入剂（pMDI，也称气雾剂）和干粉吸入剂（DPI，也称吸入粉雾剂）。

• 喷雾剂：系指含药溶液、乳状液或混悬液填充于特制的装置中，使用时借助手动泵的压力、高压气体、超声振动或其他方法将内容物呈雾状物释出，用于肺部吸入的制剂。这是患者通过吸嘴或面罩将细雾状药物吸入肺部治疗疾病的一种方法，是急诊室、病房和儿科治疗室常备的治疗哮喘和COPD 急性发作以及慢性病的医疗器械。常用的药物有支气管扩张剂、糖皮质激素和抗生素等。喷雾剂分为喷射雾化器（jet-nebulizer）、超声雾化器（ultrasonic nebulizer）和振动筛雾化器（vibratingmesh nebulizer）。

• 气雾剂（pMDI）：系指含药溶液、乳状液或混悬液与适宜抛射剂共同装封于具有特制阀门系统的耐压容器中，使用时借助抛射剂的压力将内容物呈雾状物喷出，用于肺部吸入的制剂。气雾剂分为单纯pMDI、带储雾器（space）的吸入气雾剂以及呼吸驱动型吸入气雾剂（BA-pMDI）。定量吸入剂（MDI）于20 世纪50 年代中叶面世，相对于雾化吸入剂，患者使用更方便，剂量更准确而且重复性高。当时采用了2 项新技术，使用氟利昂作抛射剂以及剂量控制阀，其中氟利昂既作为释放药物的动力源，还兼作药物的溶剂或悬浮剂。最初的pMDI 剂量计数器都是间接计数，患者使用不方便。为了改进患者呼吸与驱动不协调的问题，研发并上市了呼吸驱动pMDI 等改进型，比传统的pMDI使用更加方便灵活。20 世纪70 年代末，储雾器面世，储雾器除了能减少药物在口咽部的沉积，还能提高药物在肺部渗透，促进了pMDI 快速发展。储雾器是pMDI 的附属装置，主要是为了克服患者吸气与驱动不协调问题专门设计的，特别适合低幼儿童和老年人使用。

• 吸入粉雾剂（干粉吸入剂，DPI） ：系指微粉化药物或与载体以胶囊、泡囊或多剂量贮库形式，采用特制的干粉吸入装置，由患者主动吸入雾化药物至肺部的制剂。DPIs 不含抛射剂，由粉末吸入装置和供吸入用的药物干粉组成，传递到肺部的药量取决于患者的吸气速度。DPI 按剂量可分为单剂量、多剂量和贮库型，按药物的储存方式可分为胶囊型、囊泡型和贮库型；按装置的动力来源可分为吸入气流驱动型、压缩空气驱动型和电池马达驱动型。

吸入剂剂型比较

• 喷雾剂同pMDI 相比，喷雾剂能使较大剂量的药物到达肺深部，而且避免了药物和抛射剂不相容以及吸入和启动不协调等问题。

• pMDI 因其使用方便、药液不易被细菌污染等优点成为目前广泛使用的吸入给药剂型；但存在启动和吸入不协调、患者个体差异大、启动时抛射剂快速蒸发产生口咽部冷效应以及氟里昂对大气层中臭氧层的破坏等缺点，使得pMDI 在使用上受到一定限制。

• DPI 作为肺部给药的新剂型，药物粉末进入体内的动力来源于患者的吸气启动装置或通过机械动力、电力等启动装置释放药物，消除了pMDI 吸入和启动不协调的问题，特别适合于老年患者和低龄儿童合理用药；不使用抛射剂，递送到肺部的药物剂量很小。

二个教学视频供参考

注意事项：

• 保持装置干燥，不用的时候，保持关闭状态，以免潮湿影响药效；

• 不要对着准纳器吹气；

• 只有在准备吸入药物时才可推动滑动杆；

• 吸完药后要深部漱口。

注意事项：

• 保持装置干燥，不用的时候，保持关闭状态，以免潮湿影响药效；

• 不要对着都保吹气；

• 吸入药物过程中保持装置顶部朝上；

• 吸完药后要深部漱口；

• 不要反复旋转底座。