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倪海厦《伤寒论》一九二：脉结代就是西医说的心律不整，心动悸，就给他炙甘草汤 一九二：「伤寒」，脉「结」「代」，心动悸，「炙甘草汤」主之。 整本伤寒论里面就两个方子治里虚，不管有没有表证。 里虚有两种状况，一种是病人腹痛，就是「小建中汤」，所以看到病人是小建中汤证，就先予小建中汤给他吃。 还有一种是「炙甘草汤」，不管病人什么病，只要摸到病人脉「结」「代」，心动悸，就给他炙甘草汤。 何谓心动悸？就是心慌、想哭。 脉结代，脉结代就是西医说的「心律不整」，就是脉跳二下停一下，或跳三下停一下，结就像绳子上面打很多结，结的距离不一定，然后手摸上去就是结脉。 代脉就像滴水，久久才滴一滴，结脉和代脉都是一种症状，脉结代了就是里虚，里虚的时候，不管表证是什么，如果脉结代就是炙甘草汤，另外一个就是小建中汤。 摸到病人脉的跳跳停停，不要用粉剂，炙甘草汤用汤剂，大约三剂就好了。 为什么会脉结代? 肠胃本虚之人容易看到，肠胃虚的人，消化不好，所以常常在妇人身上看到有，思能伤脾、脾就肿起来了。 吃下食物后，因小肠蠕动太慢而有间隔，人的肠胃吸收了食物之后，才变成血，血再供应给心脏，如果有时候给血，有时候又不给血，心脏有时候抓得到血，有时候又抓不到血就停一下，所以本虚的人就会有脉结代的现象。 小肠套迭的病人，阻塞的地方有时候通有时候不通，也会发生结代脉的情形。 张仲景发现这心律不整是肠胃引起的，当胃的津液不足的时候可以看到，因为知道是肠胃本虚，所以处方用到甘草、人参、大枣、生姜，这四味药是固定的。 脾脏本身有动能，把脾的血挤出来到「脾之大络」，就是胰脏，胰脏的血管到胃的下方，胃得到由脾脏过来的血、热，胃开始蠕动，如果热度不够了，蠕动没了，胃本来存在的热气就往上走，这热气本来在胃的津液里面的。 因为胃的燥气往上走，肺也会跟着燥，所以心情会不好，肺和大肠相表里，所以知道这人的大便一定不会好。 并不是便秘，但大便不是很好，要下焦的大便好，上源一定要滋润，否则肺太热，热到后来会没有大便，所以加麦门冬，麦门冬专门是润肺的，让肺里面的湿度够。 然后加麻子仁，因为他不是便秘，肠子里有宿食，虽然肠子有在走，但是走太慢了，宿食有些坏了，如果用大黄、芒硝又太强，所以用麻子仁慢慢的把肠子清出来。 中药的仁剂，杏仁、薏仁，都是油质比较多的，可以润滑，本来血就不够了，加生地，生地专门是补血的，阿胶是驴皮熬成的胶质，现在最好的是山东的阿胶，深咖啡色，阿胶专门补心血，阿胶止血的功能非常好，所以女人月经来的时候不能吃阿胶。 北派平常不开补药给病人的，要病人肠胃功能恢复，自己吸收食物滋养身体最好，这时候如果光靠甘草、人参、大枣、生姜、再吃食物去补太慢了，所以把补血的药加在里面，要让它进入心脏进入动脉，所以重用桂枝，这九味药加起来就叫「炙甘草汤」，重用炙甘草让胸阳壮起来。 灸甘草汤方: 甘草四两炙，人参二两，阿胶二两洗，生地黄一斤，生姜三两切，麦门冬半升，桂枝三两，麻子仁半升，大枣三十枚劈 右九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，纳胶烊消尽，温服一升日三服，一名「复脉汤」。 判断心脏病是否可以停药的症状（视频解说）： 1.安眠。2.大便正常成型。3.手足温热。4.无胸痛。 炙甘草用一两，生姜三片，桂枝三钱，人参二钱，生地黄一两，阿胶二钱，麦门各五钱，麻子仁五钱，大枣十二到十五枚。 麦门冬和麻子仁是表里药，一个润肺，一个清肠，常常并用所以等量。 清酒，白的酒，米酒就可以了，用三碗酒四碗水煮成三碗，去滓，一碗撒一钱阿胶，吃之前热过后再撒阿胶，所以阿胶生用，药生用的时候，药力锐且迅，煮熟的药比较纯但缓走下，生用阿胶，可以马上到心脏去，心血马上补足。 因为知道病人的身体虚掉了，所以生地用一两，北派说生地不用到「两」根本补不到的，因为知道病人需要，所以开到一两。 如果纯用酒去熬，喝两付就好了，如果纯用水去熬，要三付，如果要一剂就好，把药剂加重，汤煮浓点，两碗当一碗喝。 临床上，只要摸到结代脉，不管外证是什么，要先把「结代脉」治好，因为中医的观念，心主神，别的病是慢慢的死，但是心脏病一发就死了，所以要先治疗「结代脉」。 停药的时机，必须等到睡眠正常、大便正常、手足温热、无胸满心痛的症状，才可以停药。 在《内经灵枢决气》第三十篇中提到：「何谓津? 岐伯曰：腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。何谓液? 岐伯曰：榖入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。」 若以津液二者来分阴阳，则津为阳、液为阴。 津不足的时候我们用人参来补之；若液不足的时候，我们用生地来补之。由此我们就可以知道炙甘草汤中用到人参与生地的药理所在。 【方与輗】本方条曰：此为仲景「伤寒」，脉「结代」，「心动悸」之圣方也。 孙真人用以治虚劳，王刺始利用以利肺痿，凡仲景之诸方，其通变如此。 故虽云通变如此，而此方之妙，在脉「结、代」，故一名「复脉汤」。无论何病，凡脉「结代」者，概当先用此方。
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