补钾换算怎么算？

钾是人体的必需元素，补钾则是临床工作中的常见操作。对于钾、氯化钾缓释片、枸橼酸钾口服液、氯化钾注射液等不同剂型，如何进行换算，往往容易计算错误。

临床上常常会遇到此类问题，如住院时，枸橼酸钾口服液10ml tid补钾，因为不耐受，出院后想改为氯化钾缓释片，应该吃多少？一位住院患者潘南金注射液10ml q6h治疗，需要补钾到4.5g/d，还需要再补多少钾，怎么补？

对于此类问题，笔者针对氯化钾缓释片（0.5g/片）、枸橼酸钾口服液（10%200ml）、氯化钾注射液（15%10ml氯化钾注射液配制于5%500ml葡萄糖中）等剂型进行了换算，以期对临床用药提供参考。

▲ 表1 用药最小单位剂量换算

如遇到的第一个问题，患者住院期间枸橼酸钾口服液10ml tid，根据表1换算为氯化钾缓释片则为：1.38*3=4.14片，相当于氯化钾2.07g，患者可2片bid，早晚各一次进行服药。表2则为最小整包装的剂量换算，大致对应关系则为：

枸橼酸钾（10%200ml）1瓶

≈氯化钾缓释片（0.5g/片，24片/盒）1盒

≈氯化钾注射液（15%10ml）9支

≈500ml3‰氯化钾溶液9袋。

▲ 表2 最小整包装剂量换算

万变不离其宗，其实剂量换算的本质就是中学的十字交叉，比例换算，只要抓住不变的比例，找到已知求未知即可。对于补钾，钾的摩尔数就是不变的比例。

由于枸橼酸钾的院内制剂原料为一水合物，同时一分子枸橼酸钾含3个钾原子，故其换算分子量为1/3枸橼酸钾。

▲ 图1 补钾换算公式

如本文第二个问题，患者潘南金10ml q6h治疗，一支门冬氨酸钾镁注射液（潘南金10ml：452mg）含钾103.3mg，故若需补充4.5g/d，则需再补充4.5-0.103*4=4.09g。

故相对于氯化钾则需补充4.09*74.5/39=7.81g，相当于15%10ml氯化钾注射液5.21支，配成3‰氯化钾溶液液则需输注2604.32ml，即为5袋左右3‰500ml氯化钾溶液。

若患者通常为枸橼酸钾口服溶液10ml tid治疗，近期加用了门冬氨酸钾镁片3片 tid，已知一片门冬氨酸钾镁片含无水门冬氨酸钾0.158g，相当于36.2mg元素钾，则枸橼酸钾口服溶液需要调整为多大剂量？根据前文所述的换算原则，想必您已经会算了吧。

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