|
临床的情况远比书本上的描述更复杂，很可能出现类似的症状、不同的诊断。 你是否羡慕主任在分析病例时娓娓道来、思维缜密，对指南文献如数家珍、旁征博引？在成为大咖的路上离不开临床经验的积累、诊疗思维的训练以及前沿进展的跟踪。 下面我们来小试牛刀，看看在临床诊疗中你的功力如何？ 题目：患者，男性，60 岁。在不到一年的时间里 2 次发作急性脑梗死。颅脑核磁检查提示：桥脑急性脑梗死；颅内外未见明确大动脉管腔狭窄。经过药物治疗后症状缓解不明显。 你认为原因可能是什么？ A. 烟雾病 B. 中枢神经系统血管炎 C. 心源性栓塞 D. 口服抗血小板药物依从性欠佳 答案 答案：C、D 解析：患者反复卒中，尽管位于后循环，但约 20% 心源性卒中患者为后循环梗死，需排除心源性卒中[1]；其次患者高血压多年未规律监测，用药依从性不佳也不能排除。烟雾病[2]是颅骨中的颈动脉被阻塞或变窄，减少了流向大脑的血液。然后，微小血管在脑底形成，尝试为大脑供血。该患者为后循环梗死，不考虑烟雾病引起的卒中。中枢神经系统血管炎[3]多见于中青年女性，多数患者临床表现为头痛、恶心、呕吐、肢体瘫痪、颈项强直，同时伴有精神症状、记忆障碍或痴呆征象。该患者老年男性，暂不考虑该诊断。 （上下滑动查看） 这道题目您答对了吗？您是如何分析考虑的？ ➣ 疾病的定位和定性是神经科诊断的精髓，你是否牢牢掌握？ ➣ 除了临床诊断，药物的选择也很重要——癫痫用药方案的调整、脑血管病药物的选择，你掌握了吗？ ✩ 本文仅供医疗卫生等专业人士参考 内容策划：崔沙沙 内容策划：崔沙沙 |
|
|
