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肺型并殖吸虫病（肺吸虫病） 并殖吸虫童虫在组织内穿行和成虫寄居引起的疾病 并殖吸虫主要寄生在肺脏，在多器官或组织内形成窦道和多房性小囊肿。感染以夏秋季为主 病因： 寄生在人体致病的有两类： 由卫氏并殖吸虫引起的肺部病变为主的肺吸虫病，主要表现为咳嗽、咳铁锈色痰、咯血等； 由斯氏并殖吸虫引起的游走性皮下包块和渗出性胸膜炎
感染途径： 并殖吸虫成虫寄生在人和其他哺乳动物如猫、犬、猪等动物肺内 虫卵随痰咳出或随痰吞咽后随粪便排出→虫卵入水孵化为毛蚴，钻入第一中间宿主濴淡水螺体内 ，经胞蚴、母雷蚴、子雷蚴发育为囊蚴（感染）
人进食含囊蚴的石蟹或蝲蛄，囊蚴随之进入消化道，经消化液作用脱囊成为童虫（活动能力强，分泌酶），童虫穿过肠壁进入腹腔，多数童虫沿腹膜移行，经肝、脾、胃表面 向上移行，直接穿膈达胸腔，侵入肺内发育成成虫；偶尔穿行于肾、纵隔、脑、脊髓等处 从囊蚴进入机体至成虫产卵约需2个多月 发病机制： 童虫在组织内穿行和成虫寄居对局部组织造成机械性损伤；虫体代谢产物等抗原物质导致的免疫反应；虫卵诱发的异物性肉芽肿形成 基本病变： 1 浆膜炎 虫体在体腔内移行和寄生，引起纤维素性或浆液纤维素性腹膜炎或胸膜炎 炎性渗出物不能完全吸收，日后纤维化致腹腔器官粘连、胸膜粘连甚至胸腔闭锁 2 组织破坏和窦道形成 虫体在组织中穿行时引起坏死和出血，形成迂回曲折的窦道 镜下，窦壁有嗜碱性粒细胞和波绕组浸润，其中可见虫卵，以后发展为纤维化 3 脓肿、囊肿和纤维瘢痕形成 童虫或成虫在器官内家居，最初引起组织坏死出血，继而引起强烈炎症反应，除嗜酸性粒细胞外，有多量中性粒细胞形成脓肿，随后渗出的炎细胞和坏死组织崩解液化，脓肿内容物变成棕色黏稠液体，镜下可见坏死组织、虫体、虫卵和CL（夏科雷登）结晶。脓肿周围的纤维肉芽组织增生形成纤维膜，囊肿内有虫体存在，称为虫囊肿 进入囊壁内和周围组织的虫卵，形成异物性肉芽肿 虫体具有游走性。离开原囊肿，在附近破坏组织，形成新囊肿。囊肿间以窦道相通，形成多房性囊肿 成虫离开囊肿而游走他处或死亡，囊内容物吸收，囊肿缩小或被增生肉芽组织充填，最后形成纤维瘢痕 肺 胸膜增厚，广泛粘连，以膈面最重（幼虫多穿过横隔经胸腔入肺） 肺内有新旧不一、散在或群聚的虫囊肿，囊肿大小不一，囊内可见虫体和虫卵。 肺的虫囊肿侵犯支气管壁，囊肿相通，形成肺空洞 临床表现为胸痛、咳嗽、痰中带血苗烂桃样血痰，痰中可见虫卵 囊肿及其周围肺组织可继发细菌感染；并发挺胸、脓胸甚至气胸，引起相应症状和体征 慢性病例有明显肺纤维化 |
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