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 国际肺癌日 肺癌防治 早诊先行  守护健康，倾听“肺”腑之言，11月17日也就是今天是第 22 个「国际肺癌日」。 这是世界肺癌联盟发起的一项全球性倡议，“早发现，早治疗”，是设立国际肺癌日的初衷，也是广大医患的美好祈愿。 关于肺癌，您真的了解吗？下面3个小问题，看看您能答对几道，一起来测一测吧~ Sanmed 绝密 ★ 启用前 肺癌知识小测试 （全国卷） 考试规则：点击你认为正确的选项 1.哪些是导致肺癌的危险因素？ A. 吸烟🚬和职业暴露 回答错误 ✕ B. 慢性阻塞性肺病史 回答错误 ✕ C. 家族遗传 回答错误 ✕ D. 以上都是 回答正确 √ 解析：年龄为40-75岁；每年吸烟≥20包；长期被动吸二手烟；石棉等职业暴露者；有慢阻肺或慢性肺纤维化病史；有恶性肿瘤病史或肺癌家族史，这些为高危人群。 Sanmed 绝密 ★ 启用前 考试规则：点击你认为正确的选项 2.更推荐使用以下哪种手段进行早期肺癌筛查？ A. 胸部 CT 回答正确 √ 解析：胸部 CT为断面成像，在排除前后组织结构干扰的同时，具有更高分辨率。 B. X 光 回答错误 ✕ 解析：X 光分辨率低，用其进行筛查漏诊率相当高，即使查出肺癌，也可能已经是中晚期，容易出现小结节漏诊现象，并不推荐 X 光作为早期筛查手段 C. 不到40岁无需筛查 回答错误 ✕ 解析：肺癌早期毫无症状，需每年做好筛查体检，便于及时发现异常，需早筛早诊早治，定期随访。 Sanmed 绝密 ★ 启用前 考试规则：点击你认为正确的选项 3.左肺下叶有大小为 7.1*8.6mm 的磨玻璃结节更适合采用以下哪种早诊手段？ A. PET-CT 回答错误 ✕ 解析：仅对实性成分>8mm结节有利，对纯磨玻璃及实性成分≤8mm结节，无明显优势。 B. 气管镜检查 回答错误 ✕ 解析：有创；更适合中央型结节，若结节所处支气管分级较远，支气管镜可能无法检测。 C. 穿刺活检 回答错误 ✕ 解析：有创；<10mm结节不推荐穿刺，与操作者水平直接相关，假阴性率高。 D. CAC 检测 回答正确 √ 解析：无创；对5-10mm的肺部小结节十分适用，只需10ml外周血，肺癌防治联盟推荐，准确率高。 怎么样，3个小问题你都答对了吗？如果没有，证明你对肺癌还不算了解。
我国约有 1.2 亿肺结节患者，其中约 60% 在初次就诊时，无法明确良恶性诊断，目前诊断技术（如血液肿瘤标志物、PET-CT、支气管镜活检、经皮肺穿刺活检手术）等均具有一定的局限性。肺结节良恶性鉴别诊断以及科学化随访，是肺癌早诊的痛点、难点及肺癌诊治的关键。 肿瘤液态活检—CAC 检测 更全面、更靠谱 液体活检技术应运而生。而其中代表性的 CAC（Circulating Genetically Abnormal Cells,）循环染色体异常细胞检测成为一种更加创新、独特的技术手段。技术源自美国 MD 安德森癌症中心，与 CTC 不同的是，CAC 检测的是带有特定位置的染色体片段扩增或者缺失的异常细胞，这类细胞包含了我们所熟知的 CTC 细胞以及癌前病变细胞。通过 4 色荧光原位杂交（FISH）鉴别血液样本中 CAC 数量，对肺结节进行风险分层，能在肺癌早期发现或预测病灶的恶性风险。具有高效、准确、无创的特点。
我们要明确检测的目的是什么？ 第一，查体发现肺结节后进行辅助诊断肺结节性质，做到“早诊”； CAC检测已经在中国由复旦大学附属中山医院牵头，进行了多中心临床研究。结果证实，CAC独立诊断效能AUC达到0.766。通过无监督机器学习的方式构建综合CT A.I. + CAC肺结节良恶性预测模型，独立验证集诊断AUC达到0.895，明显优于梅奥及其他模型。弥补现有临床方案的不足，是医生理想的肺结节良恶性辅助诊断工具。
来源：青岛大学附属医院呼吸与危重症医学科-徐涛教授演讲PPT
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