尿混浊像米泔，久治不愈，重用「五灵脂、蒲黄」活血化瘀

最近许多读者提问，在此回复一二。

读者朋友提问：为什么吃中药3个月了没有效果？要不要换医生呢？但吃来吃去，方子区别不大呀。

从中医角度而言，行业鱼龙混杂、水平参差不齐是事实，柴胡认为中医有三种：
1.不思进取类。医生不思进取，水平不高，治病没信心，疗效时好时坏。
2.滥竽充数类。方子平补为主，拖沓几个月，直至患者放弃。
3.医术精进类。经验丰富，活用经方，效果佳，声誉好。

肉苁蓉

读者朋友提问：看起来差不多的方子，怎么别人那吃了没效果，在你这就治好了呢？

首先，用药如行军，一将无能，累死三军，每一个剂量的不同，寒热升降的偏重，便是天上地下的差别。

其次，药材质量，若无好药材，再好的方子也是白搭，柴胡仔细检查过入库药材，剔除了劣品，对于炮制不到位的药材，回炉重造，亲自炮制。有些本土药材，性能功效上与别处不同，但自然之气的影响下，更为适合当地人体质，有时候徒步上山采药，亲手炮制，医生倾注的每一分心血，都会在患者身上看到回报，好的疗效就是最好的反馈。

白术

再次是医缘，且不说怪力乱神之语，从专业角度来说，可能我辩证、拟方的思路，更符合他的体质，以至于类似的方子，效果出入较大。

话不多说，整理了一个医案，患者是一名同事——本院外科医生。

他手术精湛，备受赞誉，医生工作辛苦，且一旦上了手术台，就是几个小时，为避免手术中断，或一切意外因素，常常憋尿上场，逐渐前列腺出现问题。

患者48岁，主诉小便浑浊3年，经西药治疗，疗效尚可，但反复发作，在食用油腻荤腥食物之后，或劳累之后，症状加重。

五灵脂——令人灵魂为之一颤的老鼠粪便

刻下症见小便混浊，类似米泔水，肢体倦怠，纳差，腰膝酸软，面色无华，观其舌质胖，色紫黯，苔薄白，切其脉沉细。

辩证：脾肾两虚，瘀结下焦。

治法：活血祛瘀，补益脾肾。

处方：黄芪，白术，茯苓，丹参，五灵脂，生蒲黄，桑螵蛸，肉苁蓉，萆薢，车前子，升麻。

连服7剂，患者自觉排尿方面改善明显，续服7剂，尿液清澈许多，调方续服7剂，腰膝酸软、米泔水样小便消失。随访至今，未见复发。

茯苓

乳糜尿，属“尿浊”、“膏淋”范畴，其病机为脾肾两虚、脉络瘀阻、清浊不分而致。治则泌别清浊为本，活血通瘀为要。

此方用药，可分组理解，分别是健脾、活血、通淋、补肾四个要点：

1.健脾渗湿

黄芪甘温，为诸药补气之最，白术、茯苓健脾渗湿，合用补气健脾、渗湿泌浊。

车前子

2.活血通络

五灵脂入肝经血分，通利血脉，散瘀止痛；蒲黄行血消瘀，二者生用行血破血，加丹参增强活血通络之力。

3.通淋利尿
升麻，顾名思义，有升举阳气之力，萆薢、车前子利尿通淋，升降相依，泌别清浊。

4.补肾固肾

桑螵蛸补肾缩尿止浊，肉苁蓉补肾填精，除膀胱邪气，腰为肾之府，腰痛首责之肾，补肾填精可改善腰痛。#男性健康##好医生为健康护航#