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闭经泌乳综合征 崔某，女，39岁，已婚，纺织工人。患者有原发性高血压病史5年，因长期服用利血平、眠尔通，后逐渐出现月经周期延后，继则闭经。疑与服药有关，即行停药，然月经依然不行，迄今2年余，并伴有乳房不随意的持续性乳汁流出。曾去外地求治，在西医医院用克罗米酚及黄体酮人工周期治疗时，月经虽行少量，但停药后仍旧闭止。曾服苍附导痰汤等中药治疗亦未见效。妇检：官体后位、萎缩、无压痛，附件无明显异常。阴道细胞涂片：嗜伊红细胞数及核致密胞数减少。西医诊断为“闭经泌乳综合征”。 现诊见患者形体肥胖，停经2年，溢乳绵绵，腰酸肢冷，痰多味咸，纳少腹胀，入夜胫肿。舌苔白腻水滑，脉滑无力。证属脾肾阳虚，升降无权，痰湿困阻，冲任失调。拟温阳益气，少佐化浊之品：党参、黄芪各15克，白术、茯苓、淫羊藿、半夏、香附各10克，制附子9克，肉桂5克，陈皮6克。进服7剂，胫肿渐消，纳谷转馨，腹胀减轻，溢乳减少，脉舌同前。再予原方去熟附片、制香附，加补骨脂、紫石英各12克，怀牛膝20克。再进7剂，溢乳明显减少，惟月经仍未来潮。舌苔白腻，脉细滑。上方去肉桂、黄芪，加石菖蒲6克、淡海藻12克。同时配服丸药（鹿角、补骨脂、菟丝子、怀牛膝、熟地、党参、白术各120克，紫河车150克，蛇床子90克，厚朴、陈皮各50克。共研细末，炼蜜为丸，每丸10克），每日2次，每次1丸。又服60余剂，溢乳停止，月经渐行而量少，色黯红，质稠有块，惟腹部微感胀痛，苔薄微腻，脉细。脾肾未复，淤痰互阻。再给予益脾肾、化淤痰、调冲任之剂治疗：党参15克，焦白术、淫羊藿、巴戟天、川芎、莪术、香附各10克，全当归12克，石菖蒲、青皮、陈皮各6克。又服7剂，经行量多，5日后即净。惟人夜有时胫肿，嘱以补中益气丸、金匮肾气丸交替服用，以巩固疗效。两月后复查，血压18.7／12.0千帕，心电图基本正常。妇检：子宫、附件均正常。1年后随访，月经调畅，亦未见泌乳现象。（《中医杂志》1981年第9期姚富晨报道） 安徽陈某，女，39岁，农民，已婚。因产后乳溢、经闭200余天住院。患者1980年8月足月分娩，因胎盘滞留大出血，经输液抢救，住院7天好转出院。产后不哺乳，但一直有乳汁分泌，月经未来潮，并伴有头晕、头痛、纳差、乏力、畏寒等症状。患者19岁月经初潮，周期30天，孕10产10，甲状腺无肿大，两乳房饱胀，但无肿块，乳晕色较深黑，可挤出乳汁，每次可挤出15毫升，未挤出血性分泌物。妇检阴毛正常，阴道充血穹窿消失，宫颈萎缩，宫体比正常约小1／3，其余检查无异常，故未载录。一直用西药治疗，效果不佳。（《安徽省医药通讯》1982年第2期程永福报道） 闭经泌乳综合征多发生于妇女断奶之后，由于丘脑下部的生乳素抑制因子和促性腺素释放分泌减少，故有闭经、泌乳和生殖器官萎缩等症状。此症国内报道甚少，1982年以前仅见5例，故录之以供研讨。 王耀廷教授治疗本病颇有经验。他认为本病由多种原因引起，应辨证治疗。肝郁气滞者，治以疏肝解郁，和血调经，方用逍遥散加生麦芽、怀牛膝；肝火上炎者，治以清热平肝，凉血调经，方用龙胆泻肝汤加怀牛膝、丹参；肾虚肝旺者，治宜补肾养肝，调和冲任，方用神妙六逸丸（熟地、牛膝、菟丝子、地骨皮、石菖蒲，远志）加仙灵脾、巴戟天、女贞子、白芍、旱莲草等；脾虚痰阻者，治宜健脾燥湿，豁痰通经，方用苍附导痰汤（苍术、香附、半夏、陈皮、茯苓、甘草、胆南星、枳壳、生姜、神曲）加石菖蒲、穿山甲、皂刺等。现录取王教授本病治验1例，以作介绍。 张某，34岁，会计。闭经溢乳1年余。患者24岁结婚，3胎1产。3年前行绝育手术。术后因恼怒数月而致月经先期，量多色红，历2个月后又因气恼，经量减少，渐至闭止不行，伴胸闷胁胀，乳头痒痛，有淡黄色乳汁溢出，晚间流乳较多，经多家医院作乳汁涂片检查及乳房钼靶X线摄影、蝶鞍X线摄影等检查，均未发现异常。现有症状还有口苦咽干，心中烦闷，胁胀头眩，尿黄粪干，形瘦颧红，口唇干红，精神烦躁不安，舌质红，苔薄黄，脉弦数有力。妇科检查未见明显异常，诊断为闭经溢乳综合征。此属肝经郁热，气火上冲，胞脉不通，经血不行，逆入乳房化为乳汁而致，治宜清热平肝、引血下行，处方：柴胡、龙胆草、寒水石各15克，当归、栀子、丹皮、卷柏各10克，赤芍、丹参各20克，怀牛膝30克，水煎服，每日1剂。上方加减治疗1个月后，乳头痒痛消失，溢乳停止，继用逍遥丸合六味地黄丸调理2个月而经行。从此月经按月而至，溢乳停止，此病获愈。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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