|
从解剖学角度来看，人体盆腔堪称“津梁之地”，上接腹腔、下连下肢，容纳有三大生理系统（消化系统、泌尿系统、生殖系统）的脏器，又有重要血管、神经穿行其中，解剖结构十分复杂，一旦遭遇恶性肿瘤（尤其是复发肿瘤），治疗起来十分棘手。倘若患者基础情况不佳、年龄大、心肺功能差，往往难以承受手术带来的巨大创伤，甚至不得不放弃外科治疗。 腹部外科疑难诊治中心作为中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤微创专业委员会的主任委员单位，一直将微创技术作为外科手术的突破点，在尹路教授的带领下，将盆腔肿瘤微创手术作为“常规操作”。从2016年8月15日首开先河以来，6年多已完成173例恶性肿瘤累及直肠、膀胱、子宫、卵巢、阴道等相关脏器的手术，包括腹腔镜下全盆腔廓清术、后盆腔廓清术、盆腔恶性肿瘤种植灶切除等。除此之外，中心还联合骨科开展了室管膜瘤盆腔复发手术，手术效果令人振奋，患者受益显著。 “ 免于“大开大合”， 宫颈癌复发患者接受“无切口”手术 患者薛女士，四个多月前因宫颈癌在外院手术治疗（双侧附件切除+子宫动脉栓塞），术后化疗1次、放疗28次……尽管“苦头吃足”，但仅仅过了一个多月就感到排便不畅、无食欲，就诊接受CT检查后发现有子宫异常软组织肿块伴坏死囊变，病灶侵犯直肠前壁和左侧输尿管远端，左侧输尿管积水扩张。非常不幸，肿瘤复发，病灶累及消化与泌尿两个系统，薛女士和家人为此一筹莫展，慕名找到尹路教授团队。 入院后，陈春球主任医师带领团队在尹路教授指导下，为薛女士实施了腹腔镜下全盆腔廓清术，术中与泌尿外科、妇科医生同台操刀，将受累的子宫、直肠、膀胱以及受肿瘤侵犯的阴道一并切除，并从阴道残端中取出，再在腹腔镜下将阴道残端缝合。术后病理检查证实，薛女士的肿瘤属于妇科鳞状细胞癌，病灶位于宫颈残端和阴道，累及宫体全层，侵犯了直肠肠壁全层和膀胱壁固有肌层，而且脉管和神经均有肿瘤侵犯。  术后，薛女士的腹部只有结肠和输尿管造口，没有手术切口。对薛女士这种情况的患者来说，经阴道取出标本，不仅实现了肿瘤的完整切除，而且还没有遗留巨大的腹壁切口，真正实现了患者收益的最大化。 “ “盆底重建术” 助七旬肠癌复发老翁重获新生 相比女性盆腔的“拥挤”，男性盆腔似乎要“空”一些，其实不然，一旦遭遇肿瘤复发，治疗也相当棘手，77岁高龄的徐大爷对此有切身感受。最近他排尿非常吃力，每天晚上都要起夜五六次，但每次又都感觉尿不尽。起初只当是前列腺增生，吃点药或做个电切术就行，然而入院后的盆腔磁共振检查让他大吃一惊——盆腔中长了一个8厘米的肿瘤！这究竟从何而来？  原来徐大爷3年前因为肠癌在外院做了左半结肠切除术，术后一直在规律化疗，累计多达24次。既然有肠癌病史，就不得不考虑肿瘤复发的可能。为此，他接受了肠镜检查，发现在仅剩大约60厘米长的结肠中竟然有4处肿瘤！而且，他近来一直感到的原手术刀口下方疼痛，CT也提示是腹直肌转移灶。按照肿瘤规范化治疗的原则，徐大爷更适合化疗。然而，已经历多轮化疗的他，更加希望能通过手术直接解决他的问题。 在尹路主任教授指导下，陈春球教授带领团队，协同泌尿外科两位专家为老先生做了腹腔镜下全结肠切除术+部分直肠切除术+膀胱切除术+前列腺切除术，术后病理也证实了肿瘤来源于肠道。为防止盆腔多脏器廓清术后带来的“空盆腔综合征”，陈春球教授利用可吸收的补片为徐大爷重建了盆底，这样不仅可以减少术后肠梗阻的出现，还可以有效降低其他并发症的发生概率。 腹部外科疑难诊治中心聚焦于复杂胃肠盆腔复发肿瘤、炎症性肠病和肠瘘等疾病的微创治疗，取得了明显的疗效。患者的手术创伤和风险明显减少，住院时间明显缩短，这将成为造福广大患者的又一利器。 |
|
|
