【止嗽散：加减】

止嗽散应该如何加减应用?

中医五运六气 2022-11-18 17:00 发表于陕西

止嗽散出自程钟龄《医学心悟》由荆芥、百部、紫箢、陈皮、甘草、桔梗、白前组成，是用于外感咳嗽的通用方。程钟龄说“温润平和，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门逐贼之势”。临床上使用法非常多，近日看书时将手边一些常用加减运用稍加整理以供大家参考。

《医学心悟》中加减：

• 风寒初起加荆芥、防风、苏叶、生姜以散邪；
• 暑气伤肺，口渴烦心尿赤，加黄连、黄芩、花粉；
• 湿气生痰，痰延稠粘者加半夏、茯苓、桑白皮、生姜、大枣；
• 燥气伤肺，干咳无痰者加栝楼、贝母、知母、柏子仁。

龚士澄止嗽散加减法：

• 风寒咳嗽，鼻塞声重者加苏叶、杏仁；
• 寒束皮毛，喜暖畏冷咳嗽且喘加杏仁、苏子，以麻黄易荆芥；
• 喉间有痰作哮再加射干；
  
• 风热咳嗽，咽喉红肿，身热有热不退去百部、紫箢、荆芥加牛蒡子、大贝、蝉衣、金银花、连翘；
• 咳嗽而胸胁作痛加栝楼壳、橘络；
• 热甚加黄芩；寒热往来加青蒿或柴胡；
• 发热夜重晨轻加白薇或地骨皮；
• 秋感凉燥而咳嗽，状如感冒风寒，但有津气干燥，如唇干溢干，干咳连声等，去荆芥、桔梗、白前，加松子仁、冬花、杏仁，冰糖为引；
• 温燥咳嗽，去百部、荆芥、陈皮，加北沙参、麦冬、川贝、桑叶，枇杷叶为引；

《绍奇谈医》治疗外感咳嗽时：

• 伤风咳嗽常嫌祛风解表之力不足，加薄荷、杏仁；
• 凉燥用杏苏散和止嗽散，或仅取止嗽散中紫菀、百部与杏苏散合方；

吴震西加减止嗽散：

百部15，紫菀10，橘红10，甘草4，桔梗10，白前10，去荆芥加旋复花10，法夏10，白茯苓10，僵蚕10，苏子10；

临床加减：

• 发热加银翘或黄芩、知母清热解毒；
• 痰多加大贝、冬瓜仁或二陈；
• 喘急加地龙、苏子；
• 咽痒加僵蚕、蝉衣；瘀重加当归、丹参；
• 咯血加花垒石、白芨；
• 咳而吐加旋复、枇杷叶；
• 阴伤加沙参麦冬；
• 体虚易感加玉屏风散。
  

俞慎初加减止嗽散：

荆芥10，百部10，陈皮6，甘草3，去桔梗白前紫菀加杏仁10，冬花6，大贝10。因为白前多用于肺气壅塞痰多气逆之内伤咳喘而去之，加杏仁止咳降气大贝清热化痰，冬花比紫菀更长于止咳而易之。

临床加减：

风热合用桑菊饮或银翘散；

风寒加苏叶防风；

痰浊合二陈汤；

痰多气逆合用三子养亲汤；

肺热加桑白皮枇杷叶黄芩。