范怨武：三焦是个孤腑，是个有名无形的一个东西，它是一个空腔器官，它里面囊括了很多东西

三焦到底是什么？

那么讲到三焦，大家会很困惑，三焦是什么？

三焦是个孤腑，是个有名无形的一个东西，它是一个空腔器官，它里面囊括了很多东西。

在陈潮祖教授的《中医治法与方剂》里面，讨论过三焦是什么。

足少阳胆由胆管和肝相连，有形可征，向无争议；唯手少阳三焦有无形质，《内》《难》伊始，即开争论之端。

持《内经》之说者，谓其有形；

宗《难经》之说者，谓其无形。

其实，手少阳三焦是由膜原和腠理组成，确有形质可征，勿庸争辩。

三焦之膜，大至胸腹之膜，小至细胞之膜，广阔无垠，故称膜原，是连接全身上下内外组织，膜外空隙，包括皮肤之中、分肉之中、胸腹肓膜、五脏经隧夹层、眼膜间隙、脑外腔隙、称其为腠，膜之所至，腠即随之，膜腠合称少阳三焦，成为卫气水津升降出入之路。

因其随处异形，所在皆有，不似其他脏腑有其固定形态，仅居一隅，是故《难经·二十五难》才谓“心主与三焦为表里，俱有名而无形”。

所谓有名而无形，是言有名而无一定形态。因其无处不有，漫无边际，景岳才谓三焦“际上极下，象同六合，而无所不包也”。

所谓六合，乃指天地与其东南西北言也。

陈潮祖教授认为，三焦是由膜腠组成，就是说所有的膜形成的空腔，大的胸腹之膜、小至细胞之膜，广阔无垠，叫膜原，就是所有的空隙都可以称之为三焦，这些空隙的地方就是进行气化的场所，同时也是水液害化后变为痰湿并储存痰湿的地方，所以痰湿才能全身无处不到，也就是说痰湿在三焦里面作怪。

我这样讲大家可能有点不太好理解，既然都是三焦了，那为什么还分五脏六腑呢？

打个比方，人体是一个三焦，它里面住着五脏六腑，而五脏六腑里，则是不计其数的三焦的大小“机构”——我们可以把房子理解为一个三焦场所，房子里面有主卧，有次卧，有厨房，有厕所，有储物间，有进水系统，有电力系统，有下水道。

如果房子没有人住，那它就是空房子，空房子是个死物，那么它必须要有个主人，主人管理、主导着整个房子。

房子的主人，对应的是人体三焦里的心，心主导着五脏六腑。

房子里要有窗户和外面对流，以便人们能够呼吸新鲜的空气，窗户就相当于我们的呼吸系统——对应的是在人体的三焦里面的肺。

在房子里，我们要做饭，要腐熟食物，那就需要厨房，厨房对应的是人体三焦里面的脾胃。

一个房子必须要有动力系统，房子里很多地方有插座，插上去插头之后，吹风机能吹风，电脑能打开，这是房间的动力（电力）系统，它对应的是三焦里的肾——肾主元气。

房子里的下水道，对应的人体三焦里的膀胱——州都之官，古人说“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”。

三焦功能之一：

决渎之官的比喻如果你在主卧里面打盆水洗脚，洗完脚之后，你总不能把水泼在卧室里吧，你要把它倒到浴室的下水口，它就流走了，就像在三焦里面产生的废水，需要气化的作用排到膀胱。

房子的每个房间常常都有垃圾桶，卧室、客厅、书房、卫生间、厨房，各个地方都有垃圾桶，因为每个房间都会产生垃圾，这些垃圾在每个房间里产生，我们要统一去收起来，然后存到大垃圾桶里面倒掉。

对应到人体来说，三焦可以帮助人体里面搞清洁。

也就是说，心肝脾肺肾都可以产生痰湿，它往三焦里面排，痰湿都停留在三焦里面，所以这个三焦就成了一个藏污纳垢的地方，所以为什么三焦叫决渎之官呢？所有垃圾都可以在三焦中收集、储存和处理，然后进入第三个环节——津液代谢结尾环节。

在津液的结尾环节里，该从大便走的就从大便走，该从小便走的就从小便走，该从呼吸走的就从呼吸走，该从汗走的就从汗走，各走各的。

作为六腑之一的三焦参与了津液代谢，代谢就是更虚更实，就是津液进来，垃圾出去，那么参与这个环节的三焦，必然也遵循着这样的运行模式——消化系统先处理完食物后，津液进入了三焦系统，三焦再气化分布这些津液，就是有用的营养人体用掉，没用的废水排泄掉。

就像我们把一个糖果剥开，糖果就是有用的，我们吃掉，没用的糖果包装纸，它就是垃圾，我们丢到小垃圾桶，然后再统一地收集到一个大垃圾桶，再扔到外面去。

三焦是一个孤腑，就像一个房子一样容纳我们的五脏六腑，所有的一切组织都容纳在这个房子里面，但是这个房子又有不同的房间和不同的分区，它们有各自不同的功能。

功能分区都会产生垃圾，垃圾都在这个房子里面，也就是在三焦里面，身体再统一处理这个垃圾，到特定的排泄通道排掉。

三焦功能之二：

通行元气整个人的动力系统就像屋子里面的电力系统，屋子里面布了电线和装了插座才能通电，而人体里的三焦是元气运行的通道。

元气，它是有温度的。

如果元气不通畅，积在三焦就会化火，就会产生相火，就会郁热——三焦是个孤腑，它没有正儿八经的通道往外面去，热会闷在里面，所以三焦特别容易郁热。

三焦功能之三：

运行水谷、水液就像你去超市买回来一堆东西，首先要把这些东西的包装盒给拆了，再把这些东西摆在房子的不同地方。

例如，你把糖果放到收纳盒，把生鲜放到冰箱里。

同理，水谷精微进入三焦以后，三焦就会把水谷精微分配给五脏六腑。

三焦分布完这些水谷精微之后，人体再利用它，但是利用完之后，就产生了垃圾。

三焦再把垃圾渗透到肺通过呼吸排出去，渗透到皮毛出汗排出去，渗透到膀胱尿出去，渗透到大肠拉出去。

以下是水液在三焦里的具体运行过程。

第一步：

胃、小肠从饮食中吸收水液，大肠回收饮食后残渣的水液，胃、小肠和大肠吸收水液以后，把水液运输到三焦。

第二步：

水液到了三焦之后，经过脾的气化，就变成了津液。

第三步：

三焦就将津液四处分布，主要是分布给五脏——给心、肾、脾、肝、肺。

第四步：

每个脏腑都分配到津液之后，才能发挥各自的功能。

心能把津液化成血，血才能够营养全身；

肾能把津液化成精，才能主生殖；

脾胃把津液化成气、营卫——有了气，全身才能够有力气，有了营卫能够有免疫力；

肝就能够主疏泄；肺就能司呼吸。

第五步：

三焦里面的各个脏腑用过津液之后，津液变成了废物了，这些废物通过肺的呼吸排出去，通过皮肤出汗排出去，通过膀胱的尿排出去，通过大肠粪便排出去，也就是说，这些津液和废物没有直接经络传递——它们的传递是在三焦内通过渗透的方式进行。

第六步：

小肠没有直接通道通到体外的，如果它有垃圾要排的话，只能借经络来到膀胱，通过膀胱经排。

三焦也没有直接对外的通道，它要排垃圾，只能通过经络排到胆，再由胆排到小肠（胆的孔是开在小肠十二指肠附近），排到小肠，小肠再往下走到大肠，由大肠去排出来。

三焦体积有一定的伸缩性，内藏的痰湿有转化为津液的可能人体五脏六腑的功能，很多地方能和房子里很多事物的功能对应起来，不过人体和房子有很多不同的地方。

我们买的房子是多大面积，它就是多大面积，无法增加或者减少，但是人的三焦，它是有弹性的，肚腩会大，因为肚子里面有很多能拉伸的空腔。

比如说，在一个人在房子住了十年，他有收藏的爱好，买了很多东西，尽管用不着，还是在那里放着——买了个跳绳，不用了，放在旁边；

买了个跑步机，不用了，也放在那里；买了好多书不看，也堆在那里。

慢慢地，这个房间里堆的东西就会越来越多，你说它是垃圾吧，它又不是垃圾，但占据了你的空间，你说它是垃圾吧，你又舍不得扔，它还有用。

慢慢地，你的房子显得越来越臃肿，就跟人一样，你吃了很多饭菜，吸收了很多能量，你不去用它，你不去运动，这个能量就积攒在三焦成为痰湿，但是它还可以转化为能量。

为什么这么说呢？

有些人去户外突然受伤了，与外界断绝联系，或者遇到了极端天气，就不能回到社会，就在一个孤独的环境之中，那么他没有吃的喝的，这个时候，身体就会消耗身上的一些痰湿——它原来就是我们吃的食物，没有及时利用，变成了痰湿，堆积到三焦里。

在没有东西吃的情况下，就可以重新转化为我们所需要的津液，津液又转化成气，变成了可能使用的津液，痰湿就这样慢慢地被消耗掉了。

这就像我们房子里面囤了好多食物，平时不用，遇到了灾情，买不到饭，买不到菜，没有水，没有电，我们就吃干粮吧，很快就把干粮都吃空了。

三焦就有这样的功能。