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用你的手作为一个大致的准则，根据这个准则确定在任何一餐或零食中应该吃多少。 手掌：面筋里的蛋白质、豆腐、豆类、肉、鱼 拳头：全谷大米、面食、麦片、水果或蔬菜 两把：汤或沙拉 一把：干果和坚果零食 拇指：花生酱或奶酪 邪恶的内分泌干扰物 你知道医用电离辐射会在何时穿透你的身体，因为你已经在知情的情况下接受体检。然而，另一方面，在美国使用的大约10万种合成化学品中，90%以上的化学品对人体健康的影响从未被检测，80而且，从没有人征求过我的同意——他们问过你吗？大多数这样的化合物相当于仿雌激素（模仿雌激素在我们体内作用的化学物质），但是没有监管机构要求测试这些产品中的仿雌激素含量或影响。单词中的“仿”在希腊语中意指外来物，所以这些外来雌激素相当于内分泌干扰物——这个术语不仅适用于雌激素，也适用于任何天然循环激素：胰岛素（来自胰腺）、脱氢表雄酮和睾酮（肾上腺）、甲状旁腺素（甲状旁腺）、催产素和生长激素（脑下垂体）、褪黑激素（松果体）、降钙素和甲状腺素（甲状腺）。内分泌干扰物存在于许多杀虫剂、塑料、烟草烟雾、处方药、食品添加剂、燃料、洗涤剂、工业溶剂和个人护理产品中。它们与天然激素具有相同的受体，但与正常的激素相比，它们会引起更强、更弱或完全不同的下游反应。你和我的猜测不论对错，我们都无法知道，因为没有人测试过大部分的内分泌干扰物。 1998年，美国环境保护局成立了环境激素干扰物筛查项目。他们的首次更新是在17年后——2015年8月，发布了对52种农药的初步审查结果。52种？按照这个速度，我们可以期望他们在32 674年后报告剩余的99 948种化学品。这实在太慢了。同时，环境激素干扰物会影响基因表达，从而增加患乳腺癌的风险。许多环境激素干扰物都非常稳定。稳定对于婚姻和工作是有利的，但是没有人希望环境激素干扰物在脂肪细胞中停留数十年。它们无处不在：你今天早上涂的防晒霜，你在加油站拿过的加油泵，你午餐时用的塑料叉子和水瓶，你用来洗枕头的洗涤剂，等等。 我们身边有很多无形的毒性物质，虽然每种物质单独产生的影响很小，但这并不能成为麻痹自我的理由。你还记得第3章中关于种子和土壤的讨论吗？环境激素干扰物导致了癌细胞的萌生，但我们的食物和生活方式则决定了癌细胞的扩散，此时才是控制癌细胞的最关键阶段。所以你要尽量减少接触毒性物质，然后健康地活下去。以下的环境激素干扰物已经在人类或动物研究中表现出对乳腺癌风险的明确影响。在本章的最后，我们将探索减少其影响的方法。 烷基酚：衣物洗涤剂和清洁产品中的工业化学品。 双酚A：双酚A是现代生活中普遍使用的化学品，用于制造聚碳酸酯塑料。2012年其全球产量达到2.88亿吨，比1975年增加620%。含双双酚A的主要产品是一次性包装袋。塑料被扔掉后会进入垃圾填埋场，而双酚A会进入土壤和地下水，所以一定要回收所有塑料。塑料越旧，释放的内分泌干扰物越多。到2012年，加拿大、欧盟国家、中国、哥斯达黎加、马来西亚和美国禁止在婴儿奶瓶、吸管杯和婴儿配方奶粉罐中添加双酚A。你通常会在食品包装、罐头食品和饮料（啤酒和苏打水）的内包装、环氧树脂、牙科密封剂、一些运动水壶（通常标有＃7或“PC”）、收据纸和纸币中发现双酚A。 二噁英：每个人的身体脂肪，包括新生儿，都含有二噁英。它们会在含有聚氯乙烯、多氯联苯和其他氯化化合物的产品焚烧后形成。由于这种情况，以及柴油和汽油的燃烧，二噁英会污染牲畜所吃的农作物。二噁英的传导主要通过食用肉类、乳制品和人类母乳。 阻燃剂：多溴联苯醚和四溴双酚A被用于塑料、油漆、家具、电子产品和食品中，使它们具有阻燃性。高级食物来源包括肉类、鱼类、乳制品和鸡蛋。随着时间的推移，毒素会在器官中累积，包括乳房，然后婴儿会从母乳中吸收多溴联苯醚。美国的母乳哺乳率比欧洲国家高10～20倍，但显然，这些物质完全有害而无益，它们在人体中明显不能防火。 食品添加剂：重组牛生长激素和玉米赤霉醇取代了已被禁用的己烯雌酚来提高牛羊的生长速度。 金属：铜、钴、镍、铅、汞、镉和铬（在电池、温度计、油漆、鱼、牙科填料中）。 杀虫剂：现已禁用的DDT、狄氏剂、艾氏剂、七氯等杀虫剂在20世纪80年代前曾被普遍使用，因此当时接触这些杀虫剂的人如今仍有患癌风险，毒素也会留在现在的土壤中。目前，合法的农药大量存在于食物、土壤和水中。1997年除草剂阿特拉津与乳腺癌之间的关联被首次报道了。当发现阿特拉津会对野生动物产生有害影响，并且大量存在于人类的饮用水中后，欧盟在2005年禁止了阿特拉津的使用。然而，在美国，每年仍有大约70亿磅的阿特拉津被使用，主要用来控制玉米和高粱作物中的杂草。当阿特拉津在饮用水中的含量低于安全水平时，它会将雄蛙转化为雌蛙，使之拥有卵子等完整的雌性特征。阿特拉津还会激活芳香化酶，现在你已经知道它是一种将其他类固醇转化为雌激素的酶。 邻苯二甲酸盐：邻苯二甲酸盐使塑料更加柔韧，可用于食品包装、乙烯基浴帘、汽车座椅、清洁剂和化妆品。如果产品含有香料或香水，它可能含有邻苯二甲酸盐——能够促进脂肪细胞生长并改变IGF-1的水平。美国价值500亿美元的化妆品行业可以将任何东西放入化妆品、洗发水和乳液中。欧盟禁止了超过1 100多种化学品在化妆品中的使用。相比之下，美国只禁止使用10种化学品。 多环芳烃：肉类、煤炭、石油、汽油、垃圾、烟草（主动和被动使用者）或木材燃烧会释放超过100种不同的多环芳烃。 在研究揭示环境激素干扰物的效力和作用机制之前，我们不知道其中哪些对人体是安全的，哪些会造成不可挽回的伤害。例如，广泛使用的心脏病药物地高辛在化学结构上与雌激素类似，因此目前其使用者患浸润性乳腺癌的风险增加了39%，停药后可以逆转风险。尽管药物具有稳定的剂量和已知的代谢物，但我们身边潜藏的其他化学物质却让人无法捉摸，因为化学物质无处不在，且在体内的水平难以追踪。然而，没有人会质疑其中的一些化合物就像邪恶的雌激素，拿着炽热的枪隐藏在黑色面具之下。以二乙基己烯雌酚的惨剧为例。在1971年禁止人类和牲畜使用二乙基己烯雌酚之前，医生给几百万孕妇开了这种类雌激素，以防止流产。与那些子宫内未暴露于二乙基己烯雌酚的女性相比，她们的孩子接连死于极为罕见的阴道癌，之后人们开始对它产生怀疑。这些母亲和她们接触过二乙基己烯雌酚的女儿在50岁后患乳腺癌的风险都增加了3倍。既然牲畜不能用二乙基己烯雌酚喂养，肉类工业转而使用玉米赤霉醇（详见第4章）。 你知道哪个故事听起来像正在酝酿中的二乙基己烯雌酚惨剧吗？双酚A。2007年，国际二氯乙烷专家分析了关于双酚A的所有可用证据，并得出低剂量双酚A对动物的普遍不良影响似乎也表现在人类身上：乳腺癌、性早熟、肥胖和2型糖尿病。2015年，在全美国范围内，双酚A的年产量达到680万吨；2009年，双酚A为生产它的5家公司[拜耳、陶氏、瀚森特种化学品、沙伯基础创新塑料（原GE塑料）和太阳石油]每天约带来330万美元的收入。这种行为就好像掩耳盗铃，他们以为我们不会发现真相：115项政府资助的研究探讨了双酚A对健康的影响，其中有94项（82%）证实了其低剂量暴露的不良反应，这些研究来自世界各地的实验室。然而，在大型塑料制品公司资助的研究中，没有一项研究报告了不良反应，因此他们认为双酚A低剂量效应的证据“非常薄弱”，没必要做出任何改变。那些来自哈佛大学风险分析中心的研究人员还真应该获得一尊金色塑料雕像，以此“奖励”他们的“优秀”表现。 并非所有化学品都是有致癌风险的环境激素干扰物，但它们可以直接损害乳腺细胞DNA，或改变细胞保护自身免受氧化应激的能力。国际癌症研究机构和国家毒理学计划将以下各种化毒理学计划将以下各种化合物归类为“绝对”或“可能”导致乳腺癌。 ·苯：从汽油烟雾、汽车尾气、烟草烟雾中吸入 ·聚氯乙烯：用于医疗产品、食品包装、器具、玩具、水管 ·四氯化碳、甲醛等有机溶剂：存在于金属、木材、家具、印刷、化学、纺织和服装行业 ·13-丁二烯：石油精炼、汽车尾气和合成橡胶的副产品 ·环氧乙烷：存在于化妆品中 ·芳香胺：塑料、杀虫剂、染料和 聚氨酯泡沫的副产品，烧烤肉类和鱼类。 减少有毒物质暴露的8种简单方法 关于致癌物质和内分泌干扰物的好消息是，你可以通过减少暴露来降低患乳腺癌的风险。一些更有效的方法可以实现这一点，因此我鼓励我的患者们做到以下事项： （1）洗手：勤洗手。饭前洗手。避免使用含三氯生的抗菌肥皂，只使用肥皂和水。世界卫生组织称抗生素耐药性是对全球健康安全（因为会导致抗生素抗性超级细菌的产生）的主要威胁，所以不要“助纣为虐”。 （2）灰尘和吸尘器：化学物质会从阻燃电子产品和沙发中挥发，吸附在灰尘上。记得拉上拉链。 （3）禁用塑料：使用玻璃、钢或陶瓷容器来储存、准备和盛放食物和饮料；使用玻璃而非塑料婴儿奶瓶、木制而非塑料玩具；不要用塑料容器盛放食物，或用塑料包装包裹食物在微波炉中加热；如果食物原本是放在微波炉袋或快餐盘里的，记得去掉包装，然后用玻璃或陶瓷容器盛放加热；不要加热聚苯乙烯泡沫塑料；不要将塑料水瓶或容器放在阳光下，因为高温会使双酚A和二噁英渗入水和食物中；不要冷冻塑料瓶；避免使用塑料袋和保鲜膜。 塑料回收！ 我们每年丢弃的5 000亿个塑料袋需要450～1 000年才能降解，在此期间它们会一直释放化学物质。这仅仅是塑料袋而已。通过选择各种塑料替代品，你不仅可以降低环境激素干扰物的暴露，还会使得每年进入垃圾填埋场的塑料瓶减少220亿个，每年被倒入海洋的塑料制品减少500万～1 200万件，每年还将有100万只海鸟逃脱被塑料杀死的厄运。这些塑料替代品能够拯救你的乳房和地球。 ·储存：带钢盖的玻璃容器或不锈钢容器有多种尺寸，它们能被轻松地放进冰箱、微波炉和烤箱；梅森玻璃罐可以盛装炖菜和汤，且风格别致 ·包裹食物：使用羊皮纸或大豆衍生蜡纸、厨房抹布或纸巾包裹生菜和蔬菜以保持水分，用带拉绳的网眼袋装蔬菜，并非所有的食物都需要包裹起来 ·可重复利用的袋子：带拉链的三明治布袋和硅胶储物袋可以居家和旅行时用来存放物品，存一些由帆布、牛仔布、黄麻、水葫芦或纸制成的购物袋或手提袋 ·儿童餐具：不锈钢餐具，以及带扣午餐盒 你之前肯定没想到的一些事： ·你用的超大包的厕纸包装袋，可以下次当垃圾袋使用 ·不要使用有塑料盖和塑料搅拌棒的一次性咖啡杯（带自己的杯子） ·不要购买用塑料瓶装的水 ·拒绝使用吸管（使用可重复利用的不锈钢、硅胶或玻璃杯） ·挑选盒装而不是袋装的意大利面 ·别再吃口香糖（合成橡胶，又名塑料） （4）合理饮食：尽量选择有机食品或当地种植的食物，以避避免吸收激素和杀虫剂。如果要食用果皮（如浆果，而不是香蕉），就购买有机水果；用含量为10%的盐溶液洗净水果和蔬菜（见第4章）；无机水果和蔬菜需要除去外皮；选择新鲜食物（拒绝内包装含有双酚A的罐头，但不是所有罐头都如此）；通过少吃肉类、鱼类、牛奶、鸡蛋和黄油来减少接触致癌的二噁英；如果吃鱼的话，就选择野生鲑鱼、鲭鱼和沙丁鱼。 （5）选好家居产品：如果条件允许的话，过滤饮用水和所有家用水源，即使淋浴用水也要过滤；用铸铁或不锈钢锅替换铁氟龙不粘锅；选择不含有害化学成分的可生物降解的洗衣和家用清洁产品（或自己制作：1杯蒸馏白醋配1杯水）；使用无氯产品和未漂白的纸制品（卫生棉条、卫生纸、咖啡滤网）；扔掉含乙烯基的浴帘，挂上由纤维制成的帘子；使用金属或竹制炊具、过滤器和砧板（而不是塑料制品）；在你待得最久的房间里安装高效微粒空气过滤器；当你更换沙发和床垫等大件物品时，选择含有天然不易燃材料（易燃材料如皮革、羊毛和棉花）的物品，以避免接触阻燃性化学品；扔掉含铅油漆的破旧物品；不要用化学杀虫剂除蚂蚁或蟑螂；不要在草坪喷洒除草剂和人工肥料；打开窗户，让新鲜空气在家中流通。 （6）室内植物：地毯、沙发、烤箱、清洁溶液和合成材料都会不断地释放化学物质，但在1989年，美国国家航空航天局发现室内植物能够吸收空气中的有害毒素（特别是苯、甲醛和三氯乙烯）。以下这些易养护的盆栽空气净化器不仅能够吸收家中的毒素，还能起到装饰作用：喜林芋属植物（心叶蔓绿绒、象耳、吊兰、黄金葛）、虎尾兰、和平百合、龙血树属植物（红边龙血树、金心香龙血树、银线龙血树、螺纹铁）、芦荟、槟榔树和盆栽菊花（略带毒，小心幼儿和宠物）。对园艺高手来说，棕竹、英国常春藤、橡胶树、万年青、非洲菊和垂叶榕可以净化空气，但更需要悉心的照料。 （7）化妆品：别喷香水，使用精油，以避免邻苯二甲酸酯；使用不含有害化学成分的肥皂和牙膏；远离含有有毒化学物质和雌激素成分的乳液和化妆品；避免使用指甲油和卸甲油；不要使用成分表中含有邻苯二甲酸酯或对羟基苯甲酸酯的洗发水、护发素、沐浴露和润肤乳；防晒霜（紫外线过滤剂）也含有乙基己酯等化学物质，因此应适当且谨慎地使用。 （8）运动：许多毒素可以通过汗液被排出体外，而不是从粪便和尿液中被排出。现在就开始运动吧！：女性只要做到（1）坚持运动，（2）不饮酒，（3）不吸烟，（4）将饮食习惯从肉类和乳制品转变为以天然食品和素食为主，就能明显降低患乳腺癌的风险。 |
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