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接诊中经常碰到这样的患者：肚子特别大，腰腿特别粗，看着很壮，实际上稍微一动就气喘吁吁满头大汗，一伸舌头舌体胖大、舌苔白腻、齿痕明显。  而且这类人减肥特别难，属于喝水就能胖的那种。怎么回事呢？  中医认为，肥胖的形成与先天禀赋、过食肥甘、疏于劳作、七情过度、脾胃虚衰、痰饮水湿等有关，就是说“湿、痰、虚”是主要诱因。因此减肥需从健脾祛湿、理气化痰和扶正补虚三方面入手。  如果仅仅腹部赘肉多，出现肚腩大、腰腿粗，则多是因为脾虚致痰湿积聚于中焦而致。  脾弱气虚，气机不通，水饮失于传输，中焦既有气滞不行，又有水气内停，所以患者会出现心下痞坚、腹大如盘、腹部肥肉层层叠叠的现象。  解决此类问题，张仲景发明了一个减肥特效方，叫做枳术汤，出自《金匮要略》，原文记载：“心下坚大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之”。  由此可见，枳术汤是专为治疗水气停于中焦，进而导致的腹部胀满、心下痞坚诸症而发明的。翻译成白话就是专门解决肚子大、腰腿胖、腹部肥肉多等问题的，所以枳术汤被誉为中药“减肥祖方”。  大家一听“减肥祖方”，心里肯定会把这个方子看得特别神秘，其实枳术汤不仅不神秘，而且组方也非常简单，只有两味药——枳实和白术。  方中枳实行气力量非常勇猛，气行则痰消，是治标之药。枳实苦寒，入脾胃经。不仅能消实痞、破坚积，消除心下积聚痰癖，以破气消积；还能打开痰湿下行开关，使痰湿从下焦去，从而消除肚腹聚集痰饮，以泻痰散痞。  方中白术补气力量非常好，气足则痰湿难聚，是为治本之药。白术甘温，入心、脾、胃、三焦四经。不仅能补脾益气，增强脾胃运化水湿功能；还能补脾燥湿，避免痰饮在脾胃内聚集；还可开胃消食，避免饮食毒素在肠胃过多积聚。  枳实行气散结消痞以治标，白术健脾淡渗水饮以治本，两者结合，消补兼施、标本兼治，共凑行气散结、健脾利饮之功，以消中焦痰饮。 这个方子虽然简单，但临床上治疗腹部肥胖诸症，还是需要结合患者具体症状来加减化裁，才能起到效果。  若患者脾虚较重，则需加党参、茯苓；若胃寒较重，则需加干姜、砂仁；若伴有恶心想吐症状，则需加橘皮、半夏；若伴随纳呆食少症状，则需加炒麦芽、莱菔子、鸡内金；若气滞较重，则需加木香、枳壳、佛手；若水饮较重，则需加桂枝、茯苓；若水气较重，则需加防己、猪苓、木通等。 除了治疗向心性肥胖诸症外，枳术汤还可以化裁来治疗心下痞、胃下垂、慢性胃炎、肝硬化、肝腹水、子宫脱垂、小儿肝脾肿大、肺心病水肿、习惯性便秘、脱肛、心悸、脂肪肝等疾病。 |
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