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《焦树德方剂十讲 经验方》 足胻heng：指小腿及足踝huai部位。 足胻消肿汤 组成：焦槟榔12-18g、茯苓20-30g、木瓜10g、苍术6g、紫苏梗和叶9g、生薏苡仁30g、防己10g、桔梗4.5g、吴茱萸6g、黄柏10g、牛膝12-15g。 功能：降气行水，祛湿消肿，散寒温经，舒筋活络。 主治：风寒湿之邪注于小腿、足踝而致两足及胻踝浮肿胀痛、沉重、麻木，筋脉挛急，行走障碍等。包括西医诊断的下肢淋巴或静脉回流障碍等引起的足、踝、小腿下部（胻）肿胀疼痛。 方解：本方据《证治准绳》鸡鸣散加减而成。 方中以槟榔辛温降气，质重达下，破滞行水为主药； 辅以茯苓、紫苏散寒行气，辟秽祛湿； 佐以生薏苡仁、木瓜理脾行湿，舒筋活络；苍术、黄柏、防己益肾祛水，躁湿浊；桔梗宣肺气而利水； 牛膝引药下行直达病所，为使药。 全方共凑降气行水，祛湿消肿，舒筋活络，散寒温经之功效。 加减： 1、湿郁化热，症见足胻肿胀灼热，口干口喝，舌质红，苔黄，脉滑者，去吴茱萸、苍术，加重黄柏为12g，另加木通、泽泻、连翘、滑石等。 2、兼有肾虚而腰酸腿软，足跟疼痛，尺脉弱者，去桔梗、黄柏，加桑寄生、川续断、杜仲等，或兼服八味肾气丸。 3、若足胻浮肿，并见青筋怒张或皮下青色脉络缕缕，舌质黯或有瘀斑者，加红花、赤芍、泽兰、瞿麦、白茅根等。 验案：党某某，男，55岁，工人，1980年5月23号初诊。 1966年开始左下肢浮肿10余年，以后逐渐至双足及下肢均浮肿胀痛，麻木筋挛，步履艰难，双足浮肿而致夏天不能穿鞋而穿棉鞋。近4年来加重，每到夏季就复发，逢雨天更加重。 西医诊断为下肢静脉回流受阻，曾服多种中西药均不效，西医建议手术治疗。近又发作如上述，且有头晕。 观其舌苔薄白，切其脉皆弦。约其每年夏天来治，连治三年。 辩证：湿邪下注，络脉受阻，气机不畅而致足胻肿胀。属中医脚气病范畴。 治法：降浊利水行气，佐以益肾。 处方：焦槟榔12g、木瓜10g、茯苓20g、生薏苡仁30g、防己10g、吴茱萸6g、苍术6g、炒黄柏10g、桑寄生20g。 1980年6月3号，二诊，足胻肿胀沉重感均减轻，舌苔薄白，脉沉弦。上方茯苓改为30g、苍术改为9g、继续服12付。 1980年6月17号，三诊，头晕及下肢浮肿均明显减轻，足胻仍感发胀。上方改焦槟榔15g，加红花6g，服12付。 1980年夏，共服用上述中药68付，症状消失。 1981年、1982年夏天均服上述中药预防。追访三年，未见复发。 定病方：桔梗6克、苏叶10克、焦槟榔15克、茯苓30克、木瓜10克、苏梗10克、汉防已10克、吴茱萸6克、苍朮6克、黄柏12克、生薏米仁30克、川牛膝15克。 功能：降气行水，利湿消肿，散寒温经，舒筋活络。 主治：风寒湿邪流注于小腿、足踝而致两足及胫、踝浮肿胀痛、沉重、麻木，筋脉挛急，行走障碍等。包括西医诊断的下肢淋巴或静脉回流障碍引起的足、踝、小腿下部肿胀疼痛。 组方医理：本方据《证治准绳》鸡鸣散加减而成。方中以槟榔辛温降气，质事达下，破滞行水为主药；辅以茯苓、紫苏散寒行气，辟秽祛湿；佐以生薏米、木瓜理脾行湿，舒筋活络，苍朮、黄柏、防已益肾祛水，吴茱萸温肝肾，燥湿浊，桔梗宣肺利水；牛膝引药下行直达病所为使药。全方共奏降气行水、祛湿消肿、舒筋活络，散寒温经之功效。 定证： 1、足胻肿胀灼热，口干口渴，舌红，舌苔黄，脉滑数，去吴茱萸、苍朮，加重黄柏量为15克，再加连翘，川木通、泽泻、滑石等。 2、腰酸腿软，足跟疼痛，尺脉弱，去桔梗、黄柏，加杜仲、川断、桑寄生等，或兼服济生肾气丸。 3、局部青筋怒张或皮下青色脉络缕缕，舌质暗或有瘀斑，加赤芍、红花、泽兰，瞿麦、白茅根等。 验案：党某某，男，55岁，工人，1980年5月23日初诊。 病史及现症：1966年始，左下肢浮肿10余年，以后渐至双足及下肢均浮肿胀痛，麻木筋挛，步履艰难，双足浮肿而至夏天不能穿单鞋而穿棉鞋。近4年来加重，每到夏季即复发，逢雨天更加重。西医诊断为「下肢静脉回流受阻」。曾服多种中西药物均不效，西医建议手术治疗。今又发作如上述，且有头晕。舌苔薄白，六脉皆弦。约其每年夏季来治，连治3年。 辨证：湿邪下注，络脉郁阻，气机不畅而致足胻肿痛。属中医脚气病范畴。 治法：降浊利湿行气，佐以益肾。 方药： （定病）焦槟榔12克，木瓜10克，茯苓20克，生薏米30克，汉防己10克，吴茱萸6克，苍朮6克，炒黄柏10克； （定证）桑寄生20克。 二诊：足胻浮肿、沉重感减轻，舌苔薄白，脉沉细弦。上方茯苓改为30克，苍朮改为10克，继服6付。 三诊：头晕及下肢浮肿均明显减轻，足胻仍感发胀。上方改焦槟榔15克，加红花6克，服12付。 1980年夏共服上述中药68剂，症状消失，1981年、1982年夏天均服上述中药预防。追访3年，未见复发。1984年5月8日，患者来信说：「我因每年夏天左足浮肿，达10多年（后来右脚也肿），后经五六家医院一直没有治好。1980～1982年这3年连续经您治疗，一年比一年好。1983年夏天我试者停服药，也没有肿。自1966年以来，苦恼17年的病根，在您的诊治下，终于解除了。” |
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