胃结肠静脉干的分型

胃网膜右静脉在大网膜两层间沿胃大弯右行，在胰头前与胰十二指肠上前静脉汇合，多数情况下再与一支或多支结肠静脉汇合，并伴或不伴有胰腺静脉而形成胃结肠静脉干(又称Henle 干)，最终在胰腺切迹下汇入肠系膜上静脉。

根据 Negoi 等的研究报告，按照胃网膜右静脉不同走行的分型将胃结肠静脉干分为5个亚型：

这里先说一个前提：其实胃结干不同分型对胃手术的影响并不大，真正对手术影响大的是对结肠手术（涉及右半结肠）的影响较大。主要是在离断胃结干的时候胰腺支和胃结干本身的活动度很小，容易撕扯引起意外出血。而在胃的手术中（处理网膜右区域）因为只处理网膜右区域，而且因为网膜右静脉多数具有较大的活动度，所以引起意外出血的可能性较小。

这里我们先简单谈一下胃结干的分型以及不同分型对手术的影响。

下一步我们会专门再开一个章节来谈一谈对结肠手术的影响。

原则上讲在胃手术中，主刀医生体会不到前4种类型对手术的影响有何不同。或者说就是主刀会觉得前四种类型都一样：

你品，你细品！

I型：胃网膜右静脉+胰十二指肠上前静脉+上右结肠静脉

II型：胃网膜右静脉+胰十二指肠上前静脉

III型：胃网膜右静脉+胰十二指肠上前静脉+右结肠静脉+上右结肠静脉

IV型：胃网膜右静脉+胰十二指肠上前静脉+右结肠静脉

V型：胃网膜右静脉+上右结肠静脉

这种分型其实我在临床中觉得占比还是比较大的，李国新教授的数据27.8%也远高其它学者的统计数据。

这一分型与上面不同的是胃网膜右静脉并不是直接与胰腺支交会，而是与结肠支交会。因为在胃的手术中，很多时候你会清晰的看到结肠的静脉分支与胃网膜右静脉汇合成一根血管。

由于胃网膜右静脉和结肠的分支都具有一定的活动度，理论上讲V型解剖时候的安全性要比前四种高一些！（活动余地大，弹性好，不易损伤）

至于后面的血管是否接纳了胰腺来源的静脉，主刀医生不得而知，因为对手术没有意义，所以这永远也是一个谜！

其他分型，包括胰十二指肠下前静脉、中结肠静脉、副中结肠静脉等不同血管分支,由于比例较少为避免误解，统归到其它分型内（Negoi教授将其合并称为F型）。

此外，通过对比Negoi教授在2018年提出并发表的论文以及查阅近年来发表的Henle干的分型相关论文，现将文中的分型数据总结如下供大家参考：

其实细看起来不同专家统计的每种分型比例差距还是挺大的。