【原】【消化系统】胰头分叉畸形

基本情况

患者，女性，35岁，B超：肝囊肿

影像学

肝脏MRI增强  动脉晚期：

标识如下：

相关知识

胰腺局部解剖变异

    CT平扫显示胰腺轮廓改变，尤其胰头或胰尾轮廓改变，提示肿瘤存在的可能。然而，胰腺轮廓的变异较为常见。受胚胎期腹胰逆时针旋转进程以及其后发生的腹胰与背胰融合是否完全等影响，胰头边缘常出现各种凸起改变，形成多种类型的胰头形态变异，可以为圆形、椭圆形、三角形或分叉样改变，甚至局部肿大呈肿块样。当经验不足的时候，常误诊为肿瘤。这也反映了CT平扫显示胰头结构并不理想，会给诊断带来困难。因此，我们强调，腹部的CT/MRI检查，均应行平扫+增强扫描。

    如果CT平扫胰头、胰体、胰尾存在局限性轮廓改变，但在增强各期与正常胰腺间均无密度差异，不应认为有病变或肿瘤存在，而应视为胰腺轮廓变异。在MRI图像T1W、T2W序列中，胰腺局部轮廓变异的信号与其他胰腺部分无差异，尤其是T1抑脂序列和DWI上，局部变异仍呈均匀的高信号或DWI上未见异常高信号更有意义。同时，MRI增强扫描与正常胰腺强化程度、模式在各个时相保持一致。

    认识胰腺的变异很重要，应避免将胰腺局部解剖变异误判为胰腺肿瘤病灶。关键在于与正常胰腺组织间有无增强密度或者信号差异。

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