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主胰管由背侧胰管与腹侧胰管融合而成，在体内以头低尾高的姿态斜行；正常人的主胰管自胰头到胰尾逐渐变细且均匀光滑，管径通常为2-3mm，最宽不超过3.5mm，CT平扫一般不易显示，MRI检查尤其是MRCP检查可全程显示，也可部分显示，某一段胰管未显示并不代表存在病变，因为MRCP显示胰管不仅与其直径大小有关，很大程度上还取决于胰管内胰液的多寡。 正常主胰管在胰腺内的走行姿态变异较大，在冠状位与斜冠状位MRCP，通常依据主胰管的行程路径分为四型： 1、下降型：最常见，占66%，主胰管自胰尾到胰头缓慢下行； 2、S型：占16%，胰头部主胰管呈S形弯曲； 3、垂直型：占10%，胰头部主胰管下行近乎垂直，平行胆总管； 4、环形：占8%，胰头部主胰管弯曲呈环状。 A：下降型主胰管；B：S型主胰管；C：垂直型主胰管；D：环形主胰管 主胰管常见变异： 1、主胰管局部狭窄： 在胰腺颈部的Santorini管与Wirsung管结合处，主胰管管腔有时可出现轻微狭窄，或呈现不同的折曲形态，不应将这些改变误认为病变。 2、分叉型主胰管 绝大多数情况下，主胰管是以单一管腔形态存在，但少数个体可以发生分叉改变，形成分叉型主胰管，与胰腺分裂和副胰管不同的是，分叉型主胰管的两个管腔均通向一个十二指肠大乳头。 3、分裂胰腺 胚胎发育过程中腹侧胰管（主胰管）与背侧胰管（副胰管）融合异常，从而不能与胆总管汇合后开口于十二指肠大乳头，背胰的胰液只能通过小乳头排除，但小乳头一般较小，容易因炎症等因素造成狭窄或梗阻，胰管内高压形成胰腺炎。 A、B：胰腺的Santorini管开口于十二指肠副乳头，胆总管下端指向位置较低的十二指肠大乳头，Wirsung管均未被显示。 C、D：胰腺背侧的Santorini管较粗大且管壁不光滑，开口于位置较高的十二指肠副乳头，腹侧的Wirsung管细小，与胆总管汇合后在较低位置开口于十二指肠大乳头。 4、副胰管 Santorini管与Wirsung管在胚胎期融合后，Santorini管的近侧段管腔在大多数胎儿自发闭锁、消失，而其远侧段管腔在与Wirsung管连接和塑形后形成主胰管的一部分，然而在约44%的个体，近侧段Santorini管持续存在，并经十二指肠小乳头引流少量胰液到十二指肠，形成所谓的永久性Santorini管或副胰管。 副胰管与主胰管之间多有交通连贯（约占75%），也可彼此无连接而独立存在，副胰管管径一般不超过主胰管，少数副胰管（约9%）实际上构成引流胰液的主要管道。副胰管多开口于副乳头，副乳头一般位于十二指肠大乳头上方2cm处。 |
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