 陈士铎谓川芎治头痛有神，李东垣更是有头痛必用川芎一说，《丹溪心法·头痛》：“头痛须用川芎，如不愈，加各引经药。”为何诸家治头痛喜用川芎？川芎除了治头痛还有哪些功效？详见下文。 【性味】味辛微甘，性温，归于肝、胆、肺经。 【功效】祛风止痛，行气解郁，活血化瘀。 【药论】《本经》：“芎，味辛，温。主中风入脑头痛，寒痹，筋挛，缓急，金创，妇人血闭，无子。”
陈士铎谓川芎治头痛有神，但不可单用，必须佐以补气、补血之药，则利大而功倍。川芎味辛性温，气颇芳烈，温窜相并，升发之力殊猛，能上达头目，直透颠顶，故常用以治头痛诸证。李东垣更是有头痛必用川芎一说，言即统治百般头痛，颇为后世批评，谓其不分寒热虚实，而出此一药通治头痛之说。 诸家所谓头痛必用川芎，非指必单用川芎。若单用川芎于肝阳上亢之头痛症中，确有助焰之嫌，但若佐以他味，情况就有所不同了，而且川芎亦有补肝之能。再者，川芎的止痛效果确实很好，《本经》对它的药用描述一开始就以“主中风入脑头痛”为提纲，所以一般的内伤头痛是优先考虑川芎的。 “肝欲散，急食辛以散之，用辛补之”，川芎为血中气药，若肝郁欲散，则此物之辛味可助其散。肝郁解则疏泄回复正常，所以《本经》就说它能疗“妇人血闭，无子”。这种情况是对于妇人有经血要来，因肝郁导致的“血闭”，如果是那种血虚血枯的血闭就应该佐以它味。 而关于川芎的用量及其对应作用，吴竺天说：“此物少用则升散行血，能治头目疼痛，常用量为3克左右。其一般剂量（9克）则善于调经，行气活血两兼其功。重用（15克）反能收缩子宫，减少出血量。”
接下来说说四物汤（当归、白芍、地黄、川芎）。此方是为血虚营滞而设的，所以“补血圣药”当归会首先被考虑到，但它会释放肝中藏血，所以又加白芍来当它的辅政大臣，使得温凉相济，一放一收平衡相宜，这依然又是一个完善的太极阴阳运转图。 而方中的地黄也用得很有深意，因为当归比较偏向于加强“动能的血”，而对于血中的物质基础提供不多，所以又要加地黄来配合，并且西医认为人体主要的造血功能由骨髓担当（这与中医认为的“阴血同源”相一致）。 而地黄极善补肾填髓，可以说是本方真正的补血药物。基于这一点，阿胶的补血功能其实远胜于当归，但它纯粹只是补血而不像当归那样补中带行，并且过于滋腻，所以多不取用。当然，地黄也是味厚滋腻的，所以最后就会考虑用川芎来活血，使血液得以温运宣通。 ❖本文仅作知识分享，不构成对任何药物或治疗的推荐和推广，不能代替专业医生的医疗建议。如有诊疗需要，请咨询和联系正规医疗机构。 |
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