【原】【内脏与疼痛】尿道的筋膜与支配神经

一、尿道筋膜

男女性尿道和盆底肌筋膜关系密切。

盆底肌是指所有可用于闭合小骨盆的肌肉。盆底肌主要由两层肌肉构成：

1. 伸展的浅层肌，有时被称为会阴；

2. 大且厚的深层肌——盆隔。

盆底肌整体上附着在小骨盆的内侧表面，深层肌附着在骨盆中口的外廓上，浅层肌附着在骨盆下口上。肌纤维朝下或朝外，整体的形状呈船底状，肌肉相互交叉，包裹三个开口(尿道口、阴道口、肛门)，协助括约肌发挥作用。

盆底深层肌位于小骨盆中浅层肌的上层，且距离内脏更近；其整体呈穹弓顶状，凸面朝下，凹面向上。位于上方的凹面与膈肌的凹面彼此相对，因而得名盆膈。

这些肌肉形成了一个吊床，以其凹面支撑着所有的骨盆内器官。它被动的(弹性的)或主动的(用力的)对腹压的变化做出反应。这一部分包含以下两种肌肉：肛提肌和尾骨肌。

盆底浅层肌由前向后构成一个整体，位于耻骨和尾骨之间，从两侧来说，位于两块坐骨之间。

盆底浅层肌由会阴浅筋膜及其深面的3 对肌肉(球海绵体肌、坐骨海绵体肌和会阴浅横肌)和后方的肛门括约肌组成；浅层肌中通常还包括另外两块肌肉：尿道外括约肌和会阴深横肌。

盆底肌的两大功能

1. 支撑腹部底部。当腹部发力或者内脏重量及体积增加时，这一支撑力（这与肌肉收缩能力相关）将得到增强；

2. 身体内外的交流通道。因为其结构具有弹性。

二、尿道神经

无论男性还是女性，其尿道均接受交感神经(脊髓T₁₀～T₁₂ 节段)与副交感神经(脊髓S₂～S₄ 节段)的支配。

女性尿道

• 支配发自脊髓S₂～S₄节段的中间外侧柱内的神经元胞体的副交感节前轴突在盆内脏神经内走行，在膀胱壁内或近膀胱壁的膀胱神经丛内形成突触。

• 节后纤维分布于尿道壁平滑肌。

• 支配横纹肌的躯体神经也发自脊髓S₂～S₄节段，在盆内脏神经内走行但不在膀胱神经丛中形成突触。

• 感觉纤维走行于盆内脏神经内进入S₂～S₄节段。

多、深、广且正确的认识和学习内脏与疼痛的相关知识，才能更好地治疗相关病症。

男性尿道

• 分布于尿道内括约肌的交感神经来自脊髓T₁₀～T₁₂节段的神经元，其功能是防止逆行射精的作用。

• 副交感节后轴突发自脊髓S₂～S₄节段的神经元。

• 尿道外括约肌的神经分布尚有争议，一般认为其由Onuf 核内的神经元和阴部神经的会阴支支配。两侧Onuf 核发出的纤维(躯体神经)与盆神经丛伴行。

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