糖尿病患者常常遇到的这3个问题，看专家团队如何一次说清！

*仅供医学专业人士阅读参考

有视频有文字，赶紧收藏！

“医生，你给我开了这么多药，都是用来降血糖的吗？”

“医生，我马上要做手术了，血糖方面要注意些什么呢？”

“医生，我就要出院了，血糖要怎么监测呢？”

……

确实，糖尿病对于国人来说，可谓是一种“家喻户晓”的疾病，也因此大家常常会有许多的问题想要知晓。本次，“医学界内分泌频道”邀请了南部战区总医院内分泌科医护团队，就以下这几个糖尿病患者自我管理常见问题来给大家“支支招”！

  

视频版和文字版都给大家准备好了~

问题一：降糖药的使用注意事项有哪些？

南部战区总医院内分泌科

医护团队解答：

文字版解答：

▎降糖药物的分类

糖尿病患者降糖药物分为三大类：口服降糖药、胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）、胰岛素。

• 磺脲类、格列奈类的药物，建议餐前口服；
• 二肽基肽酶-4抑制剂 （DPP-4i）、噻唑烷二酮类不受进餐影响；
• 双胍类随餐服用；
  
• α-糖苷酶抑制剂随第一口饭嚼服。

▎使用胰岛素的注意事项

胰岛素分为餐前胰岛素和长效胰岛素。速效、短效和预混一定要见饭才注射，注射完就进食。长效胰岛素注射完可不进食。

为了减轻注射疼痛，需要注意注射方法：

• 为了减少酒精刺激引发的疼痛，所以需要在酒精消毒待干后再注射；
• 为了避免针头污染注射液，以及避免针尖变形产生疼痛，针头应注意一针一换；
• 注射部位需要轮换；
• 瘦小患者注射前用拇指和食指捏皮。

▎旅行时胰岛素的保存方法

旅行时可以把备用胰岛素存放在保温袋随身携带。未开封使用的胰岛素需要放在2~8℃的冰箱保鲜层储存；正在使用的在室温下保存28天，不超过30℃，避免阳光直射。

问题二：家庭血糖监测方法

南部战区总医院内分泌科

医护团队解答：

文字版解答：

▎血糖测量方法

空腹血糖，是指空腹8~12个小时所测量的血糖，测血糖前先检查仪器设备是否完整（血糖仪、采血笔、采血针、试纸、棉签、酒精），血糖仪电量是否充足，试纸是否在有效期内。

*试纸开封后三个月有效，酒精开瓶后七天有效，棉签开封一天有效。

• 将采血针头装入采血笔，调节到合适的刻度，备用，插入试纸条，试纸应保存在干燥、原装容器中，注意避光和密封。

• 用酒精棉签消毒所测试的手指，注意消毒完停留一会儿等酒精待干，采血笔紧贴皮肤，注意每次测试轮换手指，选择指腹两侧可有效减轻疼痛感，第一滴血用干棉签擦掉。

• 用血糖仪取用第二滴指尖血，等待血糖仪相应的时间出结果。整理用物。将废弃的针头放至空瓶交至医院处理。

根据患者的不同情况，设定不同的血糖目标值，

• 60岁以内，空腹3.9mmol/L，餐后两小时7.8mmol/L以内，

• 60岁以上，空腹4.4mmol/L，餐后两小时11.0mmol/L以内。

餐后血糖和空腹血糖同样重要，患者需记录自己的每次血糖值。

▎餐后血糖的测量时间

以吃饭的第一口时间开始算，两小时测量血糖，建议时间前后误差不要超过半小时，进餐后在测血糖这段时间，如无特殊情况不要再进食其他食物，以免餐后血糖数值不准确。

▎低血糖处理方法

糖尿病患者在感觉到心慌、手抖、冒汗这些症状时，身边有条件时应及时测量指尖血糖，发现血糖低于3.9mmol/L，立即口服15g葡萄糖、水果糖块或者含糖饮料。

15分钟后再次测量一下指尖血糖，如果症状无缓解，血糖也没升至正常范围，立刻重复服糖，仍反复发作就需立即送至医院对症治疗。

问题三：糖尿病围手术期注意事项有哪些？

南部战区总医院内分泌科

医护团队解答：

文字版解答：

▎糖尿病对手术的影响

糖尿病可增加误诊几率、使得低血糖的风险增高、让手术条件更加严格。

手术患者血糖控制不良易造成手术复杂性增加、风险大、代谢紊乱、抵抗力降低、患者易感染、组织修复能力差、急慢性并发症、住院期延长等。

▎糖尿病患者术前血糖有什么要求

术前血糖浓度强调个体化。

• 择期手术一般以空腹小于7.8mmol/L，餐后小于10mmol/L为宜。

• 空腹血糖大于10mmol/L，或随机血糖大于13.9mmol/L或糖化血红蛋白水平大于8.5%，则建议推迟非急诊手术，急诊手术宜控制在13.9mmol/L以下。

• 眼部手术较严格，患者血糖宜控制在5.8~6.7mmol/L。

• 妊娠期糖尿病的患者，血糖宜控制在6.7mmol/L以下。

• 酮症酸中毒、高渗昏迷患者禁忌手术。

▎手术前准备

如果术前是使用口服药治疗的患者，建议如下~

小型手术：

• 短效口服药：手术当天停服，晚餐时再给药；
• 磺脲类和格列奈类：术前停用24h；
• 服用长效口服药：应停药一天，转天再服；
• 肾功能不全或使用静脉造影剂：停用二甲双胍24-48h，停药期间使用常规胰岛素控制血糖。

大、中型手术：

停用口服药、用胰岛素。

如果是使用胰岛素的患者，医生需在术前一日或手术当日做相应的调整。

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