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脉诊： 发明脉，是先贤，去芜存精几度研，纲举目张明如镜，此篇执简可御繁。切脉法，有真传，二十八脉不一般，“浮、沉、迟、数”四纲脉，各脉分属要精研。有些脉，浮沉兼，浮统五脉（濡、革、洪、微、散）要明勘，沉含四脉（伏、细、牢、弱）重方得，浮中沉里四脉焉。（虚、实、芤、长）。 
 桡骨茎突为标志，前寸后尺中定关。左右六脉寸关尺，左寸主心和膻中，右寸主肺与胸中；左关主肝胆和膈，右关主定脾与胃。左右尺主肾小腹，寸膈上部关腹部，尺主脐下至下肢，浮中沉分主脏腑，心肺肝肾中脾胃。三指弓形头平齐，节节相对布疏密，一举二按三之寻，举之轻指力按皮，按之重指筋骨间，寻之轻重中三取。 晨诊最好，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱；春脉微弦，夏脉微钩，秋脉微浮，冬季微沉；妇女之脉，濡弱略快；妊娠脉常，滑数冲和；年小搏快，年长和缓；高大脉长，矮小脉短；瘦薄常浮，肥厚常沉；六脉沉细称六阴，六脉洪大为六阳；喜之时脉缓，怒之时脉急，惊之时脉动，动之多急疾，睡之多迟缓，脑之脉较弱，食之多数而有力，饥之稍缓而无力；斜飞脉尺向手背，反关于寸口背侧。 浮之：轻得重减而不空，举之泛泛而有余。 沉至：轻手不应重乃得，气沉潜深筋骨间。 迟之：脉来迟缓息三至，速率不及正常四。 数至：一息脉来五至上，每分约达九十次。 洪之：波涛汹涌如波峰，来盛去衰渐渐减。 微至：按之欲绝极细软，浮沉模糊似有无。 细之：体小明显细如线，脉气来去无间断。 散至：浮散无根数不齐，沉取不着中势挫。 虚之：举力按空三部脉，形大无力浮中沉。 实至：浮中沉取充实感，体长形大强劲力。 滑之：如盘走珠极流利，应指圆滑珠旋转。 涩至：迟细而短往艰涩，三五不匀无常度。 长之：首尾端长过本位，上至鱼际下尺后。 短至：首尾俱短不满布，寸尺均沉关明显。 弦之：端直而长如琴弦，稳重搏动弛张大。 芤至：浮大中空如葱管，两旁可见按中空。 紧之：牵绳转索来绷急，绞转无常紧张力。 缓至：来去怠缓息四至，一息稍快于迟脉。 革之：中空外坚如鼓皮，浮搏按空虚无力。 牢至：沉按实弦坚不移，体长形大强微弦。 弱之：其势柔软而无力，位沉体细且极软。 濡至：浮而细软搏力弱，不任重按按则无。 伏之：沉深伏筋附骨上，指力推筋着骨得。 动至：滑数有力形如豆，动摇不定关尤显。 促之：来数歇止无定数，搏动较快时一止。 结至：迟缓搏动时歇止，止后再搏否规律。 代之：脉来时见有一止，良久方来止定数。 疾至：脉来急疾息七八，每分高达百四上。 脉像口诀： 浮脉：浮轻取，重按无，浮如木在水中浮，浮而有力多风热，浮而无力是血虚。 沉脉：沉重按，脉才显，如石投水必下潜，沉而有力为冷痛，沉而无力是虚寒。 迟脉：迟脉来，一息三，脉来极慢记心间，迟司脏病或多寒，虚实之间仔细研。 数脉：数脉来，息六至，脉来快速用心记，浮沉虚实须分别，君相之火不同治。 虚脉：虚脉形，皆无力，浮大而软无根砥，脉虚身热为中署，气虚正亏身无力。 实脉：实脉形，大而长，三候充实力最强，新病见实邪气盛，久病见之病主殃。 滑脉：滑脉状，颇费猜，如盘走珠应指来，宿食痰热胸中满，女脉调时应有胎。 涩脉：涩脉状，刮竹形，细迟短滞似欲停，血少津枯气血痹，女人非孕即无经。 洪脉：洪满指，似波澜，来时虽盛去悠然，洪主病进邪气盛，胀满胃反治颇难。 微脉：微如丝，按若无，欲绝非绝微脉呼，五劳六极诸虚病，猝病有生久难图。 紧脉：紧如索，是脉形，拘急弹指切如绳，寒伤内外病主痛，浮沉表里要分明。 缓脉：缓四至，是脉形，从容和缓号为平，或因脾虚风湿病，是病非病仔细评。 濡脉：濡脉形，浮柔细，水面浮棉弱无力，产后病中见犹可，平人无根须忧虑。 弱脉：弱脉形，沉柔细，如棉在水力不济，阳气衰微精血虚，老人犹可少壮忌。 长脉：长迢迢，过本位，指下按之柔为贵，长主心肾根本壮，长大急硬火之罪。 短脉：短缩缩，喻如龟，藏头缩尾脉中推，短主诸病皆难治，盖因真元气多亏。 芤脉：芤脉形，中间空，芤脉按之软如葱，火犯阳经血上溢，热伤阴络下流红。 弦脉：弦脉形，脉挺然，弦脉端直似琴弦，弦应肝胆痰饮痛，大小单双分轻重。 散脉：散脉候，浮而乱，中候渐无按不见，产为生兆胎为堕，久病逢之魂欲断。 细脉：细脉候，细如线，沉取极细终不断，忧劳过度气血亏，湿邪郁结也常见。 伏脉：伏脉状，仔细求，下指推筋着骨头，气郁寒凝食内结，欲吐不吐邪闭由。 动脉：动脉跳，数在关，无头无尾豆形园，动脉主病痛与惊，少阴动甚妊子焉。 革脉：革浮取，脉绷急，革脉形如按鼓皮，女人半产并崩漏，男子营亏或梦遗。 牢脉：牢沉取，脉坚强，牢形实大合弦长，积聚内结寒疝痛，奔豚痃癖气为殃。 促脉：促脉数，时一止，如马急行偶失蹄，炎炎火盛亡津液，喘嗽狂斑毒最急。 结脉：结脉缓，时一止，结脉形状记心里，疝瘕郁结寒气盛，情志不遂也致之。 代脉：代脉止，不即还，良久方来是真传，久病见代病难治，孕者生兮痫者安。 疾脉：疾脉来，躁而急，脉来一息七八至，亢阳无制真阴竭，喘促声嘶病危矣。 四诊：《医宗金鉴～四诊心法要诀》。 一、诊色歌： 五色辨征，望诊之要， 色分常病，浮沉泽夭， 微甚清浊，散抟宜晓， 一生不变，是为主色， 四季转移，名为客色， 病色异常，善恶宜量， 含蓄明亮，预后佳良， 暗晦暴露，其后不祥， 伍色主病，宜细分认， 青主寒瘀，又主痛惊， 青黑寒痛，青白虚风， 青紫瘀阻，青赤肝火， 赤主热汪，虚实宜分， 颧红如妆，证属戴阳， 面黄浮肿，脾虚湿阻， 面目身黄，病属黄疸， 黄如橘子，湿热阳黄， 黄让钐熏，寒湿阴黄， 白主寒虚，脱血夺气， 淡白气虚，晄白阳虚， 白而无华，脱血夺气， 黑主肾虚，寒痛饮瘀， 面色黧黑，肾阳虚衰， 黑而忓焦，虚火上熏， 眼眶发黑，面色紫黑， 肾虚水泛，瘀血内停。 二、察舌辨证歌： 舌之与苔，首须辨识， 苔察气病，舌候血疾， 阴阳表里，寒热虚实， 邪气浅深，察苔可知， 脏腑虚实，舌质可识， 舌质淡白，主寒主虚， 淡白胖嫩，阳虚寒汪， 淡白瘦薄，气血辆虚， 红舌主热，尚有区别， 舌红苔黄，证属实热， 绛色深红，亦主热征， 舌绛起刺，温热传营， 舌绛无苔，阴虚火旺， 紫舌主病，寒热之分， 紫绛忓枯，热微伤津， 淡紫湿润，血瘀寒凝， 青舌主病，惟一主寒， 寒凝阳郁，痴血凝滞， 苍老娇嫩，虚实分明， 坚敛苍老，皆属实证， 浮胖娇嫩，均属虚证， 胖大瘦薄，轻易辨识， 胖嫩淡白，脾肾阳虑， 胖大色红，脾胃湿热， 肿胀色紫，中毒所致， 瘦薄色淡，气血辆虚， 瘦薄色红，阴虚火旺， 舌生芒刺，邪盛热炽， 兼焦黄苔，气分热极， 绛舌无苔，热入营血， 舌面裂纹，热微伤阴， 血虚不润，脾虚湿侵， 舌边齿痕，脾虚湿盛， 光滑无苔，津液枯竭， 强硬舌体，活动不灵， 热入心包，高热伤津， 肝风夹痰，阻于廉泉， 痿软舌体，有力屈伸， 痿废不灵，气血俱虚， 热灼伤津，阴亏已极， 颤抖不定，不能自主， 蠕蠕微动，气血俱虚， 热极生风，习习煽动， 歪邪一侧，风中经络， 吐弄舐舌，心脾积热， 小儿惊风，临床可见， 短缩舌体，不能伸长， 宗凝筋脉，疫浊内阻， 热极生风，病属危险， 白苔主表，亦主湿寒， 薄白而润，外感风寒， 苔白舌红，风温初染， 白滑舌淡，里湿里寒， 白而积粉，瘟疫内痈， 苍白燥裂，津液暴伤， 黄苔主病，属里属热， 淡黄热轻，深黄热重， 舌苔焦黄，阳明热结， 灰苔主里，有寒有热， 苔灰而忓，热炽津伤， 苔灰而润，痰饮内停， 黑而燥裂，热极津枯， 黑而滑润，寒极阳衰， 苔质厚薄，主邪浅深， 薄苔主表，邪浅病轻， 厚苔入里，湿食痰饮， 润燥滑苔，可察津液， 润泽正常，津液未伤， 燥舌主病，热微津伤， 舌苔水滑，为湿为寒， 腐苔松厚，揩之即去， 正将化邪，阳气有余， 腻苔黏腻，刮之不去， 痰湿踞中，阳被阴遏， 舌苔剥落，气阴辆伤， 苔薄渐厚，邪盛病进， 苔厚渐薄，正复邪退， 骤增骤退，病情暴变， 有根无根，胃气存亡。 三、病脉顺逆诀： 脉之主病，有宜不宜， 阴阳顺逆，吉汹可推， 中风之脉，却喜浮迟， 坚大急疾，其汹可知， 伤寒热病，脉喜浮洪， 沉微涩小，证反必汹， 汗后脉静，身凉则安， 汗后脉躁，热甚必难， 阳证见阴，命必危殆， 阴江见阳，虽困无害， 劳倦伤脾，脉当虚弱， 自汗脉躁，死不可却， 疟脉自弦，弦迟多寒， 弦数多热，代散则难， 泄泻下痢，沉小滑弱， 实大浮数，发热则恶， 呕吐反胃，浮滑者昌， 沉数蠌瀣，结肠者亡， 霍乱之侯，脉代勿讶， 厥伏可嗟，嗽脉多浮， 浮濡易治，沉伏而紧， 死期将至，喘急抬肩， 浮滑是顺，沉涩肢寒， 切为逆证，火热之证， 洪数为宜，微弱无神， 根本脱离，骨蒸发热， 脉数而虚，热而涩小， 必殒其躯，劳极诸虚， 浮软微弱，土败双弦， 火炎细数，失血诸证， 脉必见芤，缓小可喜， 数大堪忧，蓄血在中， 牢大却宜，沉涩而微， 速煎者稀，三消之脉， 数大者生，细微短涩， 应手堪惊，小便淋闭， 鼻色必黄，实大可疗， 涩小知亡，癫乃重阴， 狂乃重阳，浮洪吉象， 沉急凶殃，痫宜浮缓， 沉小急实，但弦无胃， 必死不失，心腹之病， 其类有九，细迟速愈， 浮大延久，疝属肝病， 脉必弦急，牢急者生， 弱急者死，黄疸湿热， 洪数便宜，不妨浮大， 微涩难医，肿胀之脉， 浮大洪实，细而沉微， 歧黄无术，五脏为积， 六腑为聚，实强可生， 沉细难愈，中恶腹胀， 紧细乃生，浮大为何， 邪气已深，痈疽未溃， 洪大脉宜，及其已溃， 洪大最忌，肺痈已成， 寸数而实，肺痿之证， 数而无力，痈痿色白， 脉宜短涩，数大相逢， 气损血失，肠痈实热， 清数相宜，沉细无根， 其死可期，妇人有子， 阴搏阳别，少阴动甚， 其胎已结，滑疾而散， 胎必三月，按之不散， 五月可别。 四、败脉歌： 雀啄连连，止而又作， 屋漏水溜，半时一落， 弹石沉弦，按之指搏， 乍疏乍密，乱如解索， 本息未摇，鱼翔相若， 虾游冉冉，忽然一跃， 釜沸空浮，绝无根脚， 偃刀坚急，循刃责责， 转豆累累，如循薏仁， 麻促细乱，其脉失神， 败脉十种，自古以闻， 急救下药，必须认真。 五、辨证的内容与步骤： 辨病位---表或里，脏腑或某一具体部位。 辨病因---感受六淫或内伤七情等具体病因。 辨病性---区分“寒、热、虚、实”病情及具体的“气、血、痰、湿、食、滞、瘀”等。 辨病情---辩明具体病情的轻重缓急及标本主次。 辨病饥---根据，中医学理论，结合患者的全面情况综合阐释病证机制。 定证名---通过分祈对疾病的“位、因、性、情、势”等进行高度概括，得出完整规范的证名诊断。 注意，在临床实践中，以上内容和步骤不可机械操作，应据具体情况灵活应用，并要把握好以下3点： 1、以主症为中心收集资料和进行辨证。 2、全面分析，力求准确判断病因病性。 3、个别症状，可能是辨证的关键，不可忽略。 八纲辩证： 病位浅深： 表（阳）： 主症：恶寒发热，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮。 兼症：鼻塞流涕，咽喉痒痛，咳嗽等。 特点：起病急，病位浅，病程短。 里（阴）： 主症：表现多样，凡不属表证、半表半里证的症状，均为里证。 特点：起病较缓，病位较深，病程较长。 疾病性质： 寒（阴）： 阳虚则寒，或阴胜则寒。 症状：恶寒、畏冷、冷痛，喜暖口淡不渴，肢冷蜷卧，痰、涎、涕，清稀，小便清长，大便稀溏，面色白，舌淡菩白而润，脉紧或迟。 热（阳）： 阴虚则热，或阳胜则热。 症状：发热，恶热喜冷，口渴欲饮，面赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，小便短黄，大便干结，舌红，苔黄干燥少津，脉数等各类热证的常见症状。 实（阳）： 以邪气亢盛为主要矛盾所表现的证候，表现复杂，如寒热显著，疼痛剧烈，呕吐咳嗽明显，二便不通，脉实为突出表现。 虚（阴）： 正气不足为主要矛盾所表现的证候，常见的虚证，有：“气虚、阳虚、阴虚、血虚”，四种。 辩证歌诀： 1、表寒证： 伤寒恶寒身发热，鼻塞无汗浮紧咳 中分恶风脉浮缓，头项强痛自汗出 2、表热证： 表热热重恶寒轻，微渴有汗咽肿红 咳痰粘稠脉浮数，舌红苔黄银翘灵 3、里热实证： 里热实证高热狂，烦谵口渴喜饮凉 腹痛拒按尿赤少，沉数有力舌苔黄 4、里寒虚症： 里寒虚症腹痛满，呕吐清水气息短 纳少便溏利清谷，舌淡苔白脉沉缓 5、寒证： 寒证面白畏寒冷，蜷卧口淡尿长清 便溏舌淡脉迟弱，阴盛外寒阳虚生 6、实热证： 实热高热面目红，汗出烦渴喜冷冰 登高而歌或谵语，舌绛脉洪和神昏 7、虚热证： 虚热骨蒸五心烦，盗汗乏力悸失眠 头晕眼花腰酸痛，气短咽干痰少粘 颧红无苔脉细数，育阴潜阳治可愈 8、寒热错杂（上热下寒）： 上热下寒错杂证，胸中烦热咳痰粘 口舌生疮咽肿痛。腹痛便溏紧相连 9、上寒下热： 上寒胃脘拘急痛，呕吐清水哕逆机急 下热下腹胀闷痛，尿痛色黄尿意频 10、里寒表热： 里寒素有浮肿病，畏寒便溏四肢凉 复感表热渴咽痛，发热解表当助阳 11、里热表寒： 里热表寒素有热，烦躁便秘渴咽干 复感寒邪身躯痛，继而发热恶风寒 12、真热假寒： 真热假寒阳不伸，面色苍白手足冰 恶热烦渴喜冷饮，舌绛苔黄神不清 13、真寒假热： 身寒假热阳气虚，舌淡尿清便溏稀 真热口渴脉虚大，甘温除热好时机 14、实证： 实证气郁精神狂，胁脘腹胀痰浊黄 便难里急尿涩痛，舌红苔厚脉弦长 15、虚症： 虚症形瘦无精神，心悸气短汗淋淋 阴虛可见五心热，阳虚面白肢不温 舌光无苔脉细弱，大便溏泻小便频 16、上实下虚： 上实喘嗽壅胜痰，胸脘腹胀卧则难 下虚浮肿吸气少，形寒肢冷腰膝酸 17、上虚下实： 上虚心肺不足证，下实大肠湿热凝 心悸怔中气息短，里急后重脓血行 里实表虚风热壅，郁在三焦表里中 腹满据按二便闭，发热汗出痛恶风 18、里虚表实： 里虚表实食欲减，便溏食后腹胀满 恶寒发热头身痛，素体阳虚又外感 19、真实假虚： 内有真实外假虚，体瘦神疲冷身肢。 里急后重或症癖，大实赢状补益疾。 20、真虚假实： 真虚假实腹胀满，痛喜揉按而和缓。 舌质胖嫩虚弦脉，反泻含冤重危险。 21、阴阳 阴证面白冷四肢，神疲乏力语声低。 尿清便溏口不渴，舌淡苔白脉沉迟 阳证神旺语声粗，面目红赤呼吸粗。 高热尿黄大便秘，舌红苔黄脉洪浮 阴虚内热颧唇红，盗汗少寐梦遗精。 五心烦热脉细数，舌红无苔卧不宁。 阳虚外寒面唇白，自汗欲寐虚弱脉， 身倦畏寒尿频数，阳痿带稀体无泽。 失血脱水成之阴，口干喜冷汗多粘。 舌红干燥脉虚数，面色潮红畏热烦。 亡阳病变阳虚脱，手足厥冷汗出多。 脉微欲绝舌淡润，渴喜热饮息微弱。 22、气虚： 气虚五脏功能弱，呼吸气粗语低微。 身疲肢倦食纳少，心悸筋缓目发黑。 头晕眼花腰酸痛，自汗脱肛内脏重。 23、气滞证： 气滞主证胀闷痛，胀疼发作时重轻， 窜痛嗳气矢气减，兼证五脏各有型。 脘闷纳呆胁胀满，咳喘胸憋腰脊痛。 24、气逆： 气逆病本肺胃肝，咳嗽喘息肺逆先。 呕恶嗳气呃逆胃，肿逆昏厥头晕眩。 25、血虚证： 面唇舌甲无光华，心悸失眠手足麻， 经少衍期脉虚细，头眩乏力眼昏花。 26、血热证： 身热夜甚烦不眠，目红鼻衄发疹斑。 舌质红绛脉细数，月经先期崩漏连。 27、血瘀： 肿胀刺痛有定点，日轻夜重面色暗。 口唇舌质青紫暗，舌边尖部瘀点斑。 口干嗽水不欲咽，肢体麻木或痉挛。 脉沉细涩为要点，部位不同随政见。 28、气滞血淤： 气滞血淤肝郁成，太息易怒胁胀痛。 月经不调胁痞块，舌紫脉虚诊可凭。 29、气血两虚： 气血两虚头晕眩，少气乏力懒语言。 面白色淡脉细弱，自汗心悸兼失眠。 30、气虚失血： 气虚失血属内伤，倦怠少气面萎黄。 肌衄便血成崩漏，舌淡脉弱归脾汤。 31、气随血脱： 气随血脱属亡阳，冷汗淋漓面色苍。 四肢厥逆神昏重，舌淡脉微参附汤。 32、津液不足： 津液不足口咽干，唇舌肤燥大便难。 尿少舌红脉细数，养阴补津增液痊。 33、水液停滞： 风痰风胜动挟痰，阻塞清窍头晕眩。 口眼歪斜舌不正，喉中痰鸣倒突然。 热痰互结黄稠粘，喉痹便结心内烦。 或发癜狂脉滑数，泻热豁痰滚痰凡。 湿痰胸闷多易咳，呕恶头晕胖嫩舌。 身重困倦脉滑软，燥湿化痰二陈列 燥痰粘稠难咳出，咳痰如线或如珠。 口鼻咽喉舌齿燥，便干尿少津液枯。 痰饮胁满胃水音，呕吐痰稀头眩晕。 心悸气短口不渴，脉象弦滑苔白润。 悬饮胁痛胁胀满，气息脉短咳唾喘。 转侧呼吸牵引痛，舌苔白滑脉沉弦。 溢饮重痛肢浮肿，发热无汗而恶寒。 尿少咳喘痰白沫，干呕苔白脉紧弦。 支饮咳逆胸膈满，浮肿难卧气息短。 痰白沫多脉弦紧，舌苔白腻弦晕喘。 太阳伤风恶寒风，发热汗出头项痛。 鼻鸣干呕苔薄白，脉象浮缓桂枝功。 太阳中风兼证繁，项强几几气喘痰。 身痛沉迟腹满痛，拒按时痛与喜按。 心下微痛尿不利，四肢微急小便难。 《伤寒论》的辨证方法： 六经辨证： 六经辨证依提纲，脏腑经络病显彰 太阳中风伤寒病，脉浮恶寒头项强 阳明里热胃家实，苦干目眩少阳伤 太阴虚寒腹满吐，食不下利腹痛当 少阴寒化热化证，脉微细寐热烦纲 厥阴上热下寒证，厥热吐蛔下利方 六经辨证与八纲辨证的关系： 六经辨证八纲关，具体伤寒辨证专 八纲概括阴阳内，表里寒热虚实间 二者源于内经理，相辅相成密相关 六经辨证与脏腑辨证的关系： 六经脏腑不可分，六经表浅脏腑深 脏腑经络相联属，辨证论治求病因 太阳伤寒热无汗，头项强痛而恶寒。 身痛胸疼脉浮紧，喘呕麻黄汤可愈。 太阳伤寒兼证： 伤寒兼证在太阳，寒热几几项背强。 喘呕痰稀尿不利，利呕烦躁舌苔黄。 膀胱蓄水证： 膀胱蓄水尿不利，小腹胀满痛不舒。 渴不欲饮饮即吐，发热恶风汗自出。 膀胱蓄血证： 膀胱蓄血腹满胀，其人发狂而喜忘。 脉涩舌紫尿自利，方用桃仁承气汤。 阳明经证： 不恶寒兮阳明经，恶热烦渴汗蒸蒸。 心烦谵语气粗喘，苔黄脉大白虎清。 阳明腑证： 日晡潮热汗连绵，腹满拒按大便难。 苔黄芒刺脉沉实，烦谵循摸惕不安。 少阳经证： 少阳口苦目晕眩，往来寒热胸胁满。 咽干默默不欲食，心烦喜呕脉象弦。 少阳兼证： 少阳太阳两相兼，发热微寒肢节烦。 微呕脘闷胁苦满，柴胡桂枝少阳兼。 -------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1、表寒证：伤寒恶寒身发热，鼻塞无汗浮紧咳。中分恶风脉浮缓，头项强痛自汗出。 2、表热证：表热热重恶寒轻，微渴有汗咽肿红。咳痰粘稠脉浮数，舌红苔黄银翘灵。 3、里热实证：里热实证高热狂，烦谵口渴喜饮凉。腹痛拒按尿赤少，沉数有力舌苔黄。 4、里寒虚症：里寒虚症腹痛满，呕吐清水气息短。纳少便溏利清谷，舌淡苔白脉沉缓。 5、寒证：寒证面白畏寒冷，蜷卧口淡尿长清。便溏舌淡脉迟弱，阴盛外寒阳虚生。 6、实热证：实热高热面目红，汗出烦渴喜冷冰。登高而歌或谵语，舌绛脉洪和神昏。 7、虚热证：虚热骨蒸五心烦，盗汗乏力悸失眠。头晕眼花腰酸痛，气短咽干痰少粘。颧红无苔脉细数，育阴潜阳治可愈。 8、寒热错杂（上热下寒）：上热下寒错杂证，胸中烦热咳痰粘。口舌生疮咽肿痛。腹痛便溏紧相连。 9、上寒下热：上寒胃脘拘急痛，呕吐清水哕逆机急。下热下腹胀闷痛，尿痛色黄尿意频。 10、里寒表热：里寒素有浮肿病，畏寒便溏四肢凉。复感表热渴咽痛，发热解表当助阳。 11、里热表寒：里热表寒素有热，烦躁便秘渴咽干。复感寒邪身躯痛，继而发热恶风寒。 12、真热假寒：真热假寒阳不伸，面色苍白手足冰。恶热烦渴喜冷饮，舌绛苔黄神不清。 13、真寒假热：身寒假热阳气虚，舌淡尿清便溏稀。真热口渴脉虚大，甘温除热好时机。 14、虚症：虚症形瘦无精神，心悸气短汗淋淋。阴虚可见五心热，阳虚面白肢不温。舌光无苔脉细弱，大便溏泻小便频。 15、实证：实证气郁精神狂，胁脘腹胀痰浊黄。便难里急尿涩痛，舌红苔厚脉弦长。 16、上实下虚：上实喘嗽壅胜痰，胸脘腹胀卧则难。下虚浮肿吸气少，形寒肢冷腰膝酸。 17、上虚下实：上虚心肺不足证，下实大肠湿热凝。心悸怔中气息短，里急后重脓血行。里实表虚风热壅，郁在三焦表里中。腹满据按二便闭，发热汗出痛恶风。 18、里虚表实：里虚表实食欲减，便溏食后腹胀满。恶寒发热头身痛，素体阳虚又外感。 19、真实假虚：内有真实外假虚，体瘦神疲冷身肢。里急后重或症癖，大实赢状补益疾。 20、真虚假实：真虚假实腹胀满，痛喜揉按而和缓。舌质胖嫩虚弦脉，反泻含冤重危险。 21、阴阳： 阴证面白冷四肢，神疲乏力语声低。尿清便溏口不渴，舌淡苔白脉沉迟。 阳证神旺语声粗，面目红赤呼吸粗。高热尿黄大便秘，舌红苔黄脉洪浮。 阴虚内热颧唇红，盗汗少寐梦遗精。五心烦热脉细数，舌红无苔卧不宁。 阳虚外寒面唇白，自汗欲寐虚弱脉，身倦畏寒尿频数，阳痿带稀体无泽。 失血脱水成之阴，口干喜冷汗多粘。舌红干燥脉虚数，面色潮红畏热烦。 亡阳病变阳虚脱，手足厥冷汗出多。脉微欲绝舌淡润，渴喜热饮息微弱。 22、气虚：气虚五脏功能弱，呼吸气促语低微。身疲肢倦食纳少，心悸筋缓目发黑。头晕眼花腰酸痛，自汗脱肛内脏重。 23、气滞证：气滞主证胀闷痛，胀疼发作时重轻，窜痛嗳气矢气减，兼证五脏各有型。脘闷纳呆胁胀满，咳喘胸憋腰脊痛。 24、气逆：气逆病本肺胃肝，咳嗽喘息肺逆先。呕恶嗳气呃逆胃，肿逆昏厥头晕眩。 25、血虚证：面唇舌甲无光华，心悸失眠手足麻，经少衍期脉虚细，头眩乏力眼昏花。 26、血热证：身热夜甚烦不眠，目红鼻衄发疹斑。舌质红绛脉细数，月经先期崩漏连。 27、血瘀：肿胀刺痛有定点，日轻夜重面色暗。口唇舌质青紫暗，舌边尖部瘀点斑。口干嗽水不欲咽，肢体麻木或痉挛。脉沉细涩为要点，部位不同随政见。 28、气滞血淤：气滞血淤肝郁成，太息易怒胁胀痛。月经不调胁痞块，舌紫脉虚诊可凭。 29、气血两虚：气血两虚头晕眩，少气乏力懒语言。面白色淡脉细弱，自汗心悸兼失眠。 30、气虚失血：气虚失血属内伤，倦怠少气面萎黄。肌衄便血成崩漏，舌淡脉弱归脾汤。 脏腑辨证歌诀： 1、肝气郁结： 肝气郁结疏肝散， 抑郁胸闷太息短， 胁肋胀刺两相兼， 急躁易怒病在肝， 经期不调乳胀痛， 舌苔薄白脉沉弦。 2、肝血虚证： 肝血虚证见雀目， 头晕眼涩肢麻木， 胁肋隐痛面无华， 手足震颤难持物， 行则肢摇立不稳， 视物昏花足难步， 甲枯舌淡脉弦细， 草枣木瓜加四物。 3、肝阴虚证： 肝阴虚证一贯煎， 视物模糊两眼干， 胁痛潮热或低热， 盗汗唇燥口苦烦， 舌红少津尿黄赤， 便结咽干细数弦。 4、肝胆湿热： 湿热之邪在肝胆， 身目俱黄腹胀满， 口苦胁痛带下黄， 尿道灼痛尿黄短， 纳呆舌腻脉数弦， 龙胆茵陈用之痊。 5、肝火上炎： 肝火上炎面目红， 口苦咽干耳鸣聋， 头痛眩晕烦易怒， 胁肋灼痛耳流脓， 舌红苔黄脉弦数， 泻肝龙荟用之雄。 6、肝阳上亢： 肝阳上亢头晕眩， 耳聋耳鸣口咽干， 失眠健忘肢麻震， 目涩舌红脉急弦， 麻震天麻钩藤饮， 晕眩杞菊地黄丸。 7、肝风内动总歌： 肝风内动分四种， 肝阳热血阴虚风， 眩晕欲仆兼抽搐， 手足震颤为特征。 （1）、肝阳化风： 眩晕欲仆头胀痛， 语謇肢颤头摇动， 手足麻木履不正， 卒然倒地人不醒， 舌红白腻弦有力， 镇肝熄风便有功。 （2）、热极生风： 热极生风手足抽， 颈项强直目上勾， 角弓反张牙关紧， 高热神昏躁狂求， 弦数有力舌红绛， 羚羊安宫可解忧。 （3）、血虚生风： 血虚生风肢体麻， 手足震颤面无华， 眩晕耳鸣肉瞬动， 肝血亏虚不荣甲， 舌淡苔白脉弦细， 阿胶鸡子最容恰。 （4）、阴虚生风： 阴虚生风两病源， 外感热病阴液干， 内伤久病肝阴虚， 筋脉失养病势缓， 外感卫气营血辨， 内伤肝阴虚内观 8、胆郁痰扰证： 胆郁痰扰卧不宁， 痰热乘胆是病情， 失眠眩晕且惊悸， 口苦呕恶兼耳鸣， 胸胁胀痛苔黄腻， 黄连温胆最有灵。 （脉弦滑略数）。 9、胆热壅滞证： 大柴胡汤胆热壅， 往来寒热便不通， 尿黄口苦呕不止， 两胁拘急并且疼， 舌红苔黄脉弦数， 少阳发热此方宗。 10、肝胆虚烦不寐： 肝胆虚烦难入睡， 视物昏花气力亏， 易惊多梦口干苦， 总由肝阴血气亏， 舌淡苔白弦细数， 酸枣仁汤可入寐。 11、寒滞肝脉： 寒滞肝脉见寒疝， 少腹冷痛牵睾丸， 阴囊收缩得热缓， 晄白唇青形肢寒， 舌苔白滑脉迟弦， 当归四逆暖肝煎。 1、心气虚、心阳虚、心阳虚脱： 心气心阳阳虚脱， 心悸心慌自汗多， 胸闷气短动尤甚， 倦怠乏力共性和， 面白舌淡脉虚弱， 此是气虚养心瘥， 晄白憋闷形肢冷， 阳虚保元起沉疴， 大汗肢厥脉微绝， 参附龙牡救阳脱。 2、心血虚证、心阴虚证： 心血心阴亏虚证， 心悸失眠与多梦， 萎黄眩晕多健忘， 此是血虚无热征， 唇舌淡白脉细弱， 四物龙牡朱砂等； 心阴虚证见心烦， 颧赤潮热口咽干， 舌红少津脉细数， 补心朱砂安神丸。 3、心气阴两虚证： 炙甘草汤生脉散； （1）、心气血两虚证： 补气养血八珍汤； （2）、心阴阳两虚证： 炙甘草汤补阴阳。 4、心火亢盛证： 心火亢盛口舌疮， 心烦失眠肤生疡， 苔黄脉数舌红绛， 小便赤涩移小肠， 热移小肠导赤散， 清心泻火泻心汤。 5、痰火扰心证： 痰火扰心神志狂， 轻者失眠笑无常， 胡言乱语面目红， 打人毁物力倍常， 舌红黄腻脉滑数， 礞石铁落温胆汤。 6、痰迷心窍证： 痰迷心窍证属阴， 情志不遂痰蒙心， 神识痴呆情抑郁， 胸闷痰多喉中鸣， 脉滑舌淡苔白腻， 开窍导痰定痫丸。 7、心脉痹阻证： 心脉痹阻胸憋闷， 痛引肩背左臂甚， 心悸时痛如针刺， 舌质紫暗与面唇， 细涩结代苔多腻， 薤白血府逐瘀寻。 8、小肠气滞证： 小肠气滞腹痛急， 痛引腰背腹胀气， 矢气则舒疝牵阴， 肠鸣止痛理气机， 薄白沉弦或沉紧， 天台乌药功效奇。 1、脾气虚证： 纳少乏力脾气虚， 气短懒言困四肢， 面黄苍白舌质淡， 脉弱参苓术草宜； 食后腹胀便溏泻， 脾不运化加半橘， 久泻久痢脱垂症， 气虚下陷补中宜， 出血诸疾脾失统， 引血归脾功效奇。 2、脾阳虚证脾胃虚寒证： 脾阳虚证阳气衰， 胀满冷痛并纳呆， 喜温喜按四肢冷。 便溏水肿或白带， 泄泻理中温阳法， 水肿实脾利水来。 （舌淡胖，苔白或滑，脉沉细迟无力）。 3、寒湿困脾证： 寒湿困脾色晦暗， 纳呆呕恶口中粘， 脘腹痞闷大便溏， 头身沉重体困倦， 淡胖白腻脉濡缓， 胃苓藿香平胃散。 4、湿热蕴脾证、脾胃湿热证： 面目发黄色如橘， 脘腹胀满不思食， 恶心呕吐厌油腻， 口苦发热尿黄赤， 大便不调脉濡数， 茵陈甘露清利湿。 （皮肤发痒，身热起伏，汗出热不解，舌红苔黄腻，口苦口粘）。 5、胃阴虚证： 胃阴虚证脘灼痛， 嘈杂似饥不欲食， 干呕呃逆形体瘦， 口燥咽干大便实， 舌绛少津脉细数， 滋阴益胃诸症辞。 6、胃阳虚证、胃虚寒证： 胃脘隐痛呕清水， 喜温喜按面白苍， 神疲乏力手足冷， 脉弱无力舌淡光， 温中补气补虚法， 方用黄芪建中汤。 （得食痛减，舌淡苔白，食少脘痞，口不渴）。 7、胃阴阳两虚证： 阴阳两虚口咽干， 手足心热凉指端， 胃脘灼热隐痛缓， 神疲乏力身畏寒， 舌红少苔脉细弱， 黄芪建中益胃联。 （胃脘隐痛，时作时止，纳少嗳气，自汗盗汗），（或四君子汤合益胃汤，或理中汤合沙参麦冬汤）。 8、胃热亢盛证、胃实热证，胃火： 胃火实热见吞酸， 喜冷嘈杂食不完， 齿衄牙龈肿溃烂， 口臭溲赤大便干， 舌红黄燥脉滑数， 清胃凉膈玉女煎。 |
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