祛寒湿伤寒论方

​茯苓桂枝白术甘草汤





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茯苓桂枝白术甘草汤，中医方剂名。出自《伤寒论》。具有温阳健脾，利水降冲之功效（①《注解伤寒论》：和经益阳；②《医方集解》：升阳化气。；③《中医方剂学》：健脾渗湿，温化痰饮）。主治①《伤寒论》：伤寒，若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者；②《金匮》：心下有痰饮，胸胁支满，目眩；短气有微饮。

名

称

：

茯苓桂枝白术甘草汤

别

名

：

苓桂术甘汤(《金匮》卷中)、甘草汤(《千金》卷十八)、茯苓白术汤(《伤寒总病论》卷三)、茯苓汤(《圣济总录》卷五十四)、茯苓散(《普济方》卷四十三)、茯苓白术桂枝甘草汤(《伤寒全生集》卷四)、茯苓桂甘白术汤(《医统》卷十四)、茯苓桂术甘草汤(《医学入门》卷四)、苓桂汤(《杏苑》卷四)、苓桂术甘草汤(《景岳全书》卷五十四)、桂苓甘术汤(《医方集解》)

出

处

：

《伤寒论》

功

用

：

温阳健脾，利水降冲之功效（①《注解伤寒论》：和经益阳；②《医方集解》：升阳化气。；③《中医方剂学》：健脾渗湿，温化痰饮）

主

治

：

①《伤寒论》：伤寒，若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者；②《金匮》：心下有痰饮，胸胁支满，目眩；短气有微饮

歌诀

苓桂术甘温药方，气上冲胸水为殃，头眩心悸阴邪重，咳嗽短气功效彰。

组成

茯苓四两，桂枝三两(去皮)，白术、甘草(炙)各二两。

用法用量

以水六升，煮取三升，去滓，分三次温服。

功用

温阳健脾，利水降冲（①《注解伤寒论》：和经益阳；②《医方集解》：升阳化气；③《中医方剂学》：健脾渗湿，温化痰饮）。

主治

①《伤寒论》：伤寒，若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经。身为振振摇者；②《金匮》：心下有痰饮，胸胁支满，目眩；短气有微饮。

方义

①《注解伤寒论》：阳气不足者，补之以甘，茯苓、白术生津液而益阳也；里气逆者，散之以辛，桂枝、甘草，行阳散气；②《内台方议》：此阳气外内皆虚也，故用茯苓为君，白术为臣，以益其不足之阳，经曰：阳不足者，补之以甘，是也；以桂枝为佐，以散里之逆气；以甘草为使，而行阳气，且缓中也；③《金鉴》：此汤救麻黄之误汗，其邪尚在太阳，故主以桂枝，佐以甘草、苓、术，是扶表阳以涤饮也。

运用

本方为温阳化饮的主要方剂，临床运用以胸胁支满，目眩心悸，舌苔白滑，脉沉紧为辨证要点。

加减化裁

若眩晕甚者，加泽泻利水渗湿以消饮邪；咳嗽呕吐稀涎者，加姜半夏、陈皮以燥湿化痰；干呕，巅顶头痛，肝肾阴寒水气上逆者，加吴茱萸以温中暖肝，开郁止痛；身瞤动而水气上泛，加炮附子，以温散水气；脾气虚弱者加党参、黄芪以益气健脾。

使用注意

1．本方药性偏于辛温，若属阴虚火旺，湿热阻遏而生的痰饮者，不宜使用本方。

2．饮与水同类，欲蠲其饮，宜利其水，此即“当从小便去之”之意，服后小便不利者则利，小便少者则多，此乃饮邪从小便而去之佳兆。

重要文献摘要

《伤寒论》：“伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。”