法兰克功能矫治器 法兰克功能矫治器自身不产生力量,靠肌肉软组织的力量来矫正牙齿,也属于生长改良矫治器,可以干预骨骼的发育。 法兰克功能矫治器(Frankel)也叫功能调节器,是德国医生在1960年代设计的一种可摘矫治器。 它分四型,一型,二型,三型,四型,通常只会用到二型和三型,也就是我们常说的法兰克2,法兰克3。 法兰克2针对2类,法兰克3针对3类。年龄常用于7~14岁之间。 一、法兰克2 适合自制力特别好,配合度特别高的人,方便摘戴。 ①法兰克2的唇挡在下颌,离开前牙的牙龈,牙槽骨以及牙,完全是为了推开嘴唇。 ②上颌是一个唇杆,唇杆可调节,压迫上颌前牙向内收。 ③颊侧有颊屏,挡住颊肌。 法兰克的一部分功能跟TB双向颌垫一模一样,前伸到切对切或者一类去咬蜡,送加工厂,患者戴上后下巴强迫性前伸,咬在法兰克决定好的位置上。法兰克2多了一层肌功能,即唇挡,唇杆和颊挡。 法兰克用唇挡,颊挡挡住唇颊肌,使牙列免受异常肌功能影响,给牙列颌骨创造良好的发育环境。 法兰克并不直接移动牙齿,而是排除肌肉异常力量,解除肌肉对牙列向外发育的限制,训练口周肌肉使其适应新的力量平衡。 法兰克通过排开异常力量,破坏力的平衡,使牙齿发生移动,也是功能矫治器典型的方式。 法兰克2戴了两三个月后,如果发现唇挡贴住了牙龈,那么就得调节钢丝至变形,让唇挡离开前牙,离开大概2mm就可以了。 而上颌的杆要调节的压迫前牙,只有压迫前牙,前牙才会回收。 法兰克2主要用于发育期的下颌后缩Ⅱ类病例,也就是上颌骨发育正常,(SNA处于正常范围),下颌骨发育不足(SNB小于正常范围)的病例。 操作流程: 1.取模(不需要非常精确)。 2.咬蜡(有难度),让患者前伸下颌至切对切或一类关系咬蜡,咬蜡要求与双向颌垫咬蜡相同。 3.交由加工厂制作。 4.给患者试戴,每月调整。 注意事项: 1.如果覆盖很大,应分次前移下颌。 2.打开咬合不要过大,前牙刚刚开颌就可以。 3.咬蜡准确达标,需要患者反复练习。 4.每天戴用12小时以上,夜间一直戴用。 活动矫治器每天戴的时间越长越好。 3~5岁小孩戴 MRC或者罗慕的时候,一定要跟家长讲清楚,要尽量多戴,能多戴多长时间就多戴多长时间。交代家长要特别注意小孩半夜醒来,觉得不舒服,自行取出扔在一边不戴。 每天戴的时间不够长,效果肯定不好,MRC全靠患者配合。 小孩反颌,配合的好,戴一个月就解除了反颌。戴活动矫治器,效果不好的原因只有一个,就是没有好好戴。 当戴上MRC,刻意努力的把嘴闭上,这个过程就是肌功能训练。 法兰克2的功能是复杂的,不是单一的。 二、法兰克3 法兰克3跟法兰克2刚好相反。 法兰克3主要用于上颌发育不足或下颌前突的三类病例,最好是处于发育期的青少年。也就是SNA小于正常范围或SNB大于正常范围。 如果患者上颌骨发育不足,即SNA小于正常范围,那么首选前牵。前牵对于让上颌骨发育这个功能上,效果是最好的。 如果患者上颌正常,下颌发育过度前突,即SNB大于正常范围,那么首选法兰克3。 下颌骨发育过度,首选颏兜头帽,但是颏兜头帽只是把下颌往回收,对于口内的问题,颏兜和头帽没有办法。所以颏兜和头帽是配合活动矫治或固定矫治一起用的。比如口外颏兜头帽,口内法兰克3等。 法兰克3和法兰克2一模一样,只不过上颌和下颌功能区颠倒了,唇挡跑到了上颌,唇弓跑到了下颌,颊挡一模一样。 咬蜡时下颌应使劲后退,后退到切对切,甚至到正常的覆颌覆盖(法兰克3后退的咬蜡比前伸更难)。 法兰克3的唇挡位于上颌,法兰克2的唇挡位于下颌,希望牙槽骨向前发育的位置才会有唇挡,不管你是法兰克2还是3,唇挡都要离开前牙或牙龈2~3mm,如果复诊时发现唇挡贴住前牙或牙龈,就需要手动调整,让唇挡离开。 任何人,任何病例都应该做一期和二期矫治。 一期矫治的目的:干预颌骨发育,戒除不良习惯,为后面的二期矫正降低难度。 二期矫正的目的:排齐整平。 如果做完了法兰克3,反颌也解除了,患者的恒牙还没有换完,那么法兰克3不能一下都不戴,不要求天天戴,但必须要隔三差五的戴,最长不能超过一个礼拜不戴,这样才能保持住一期矫正的这个效果。
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