口外弓和Forsus 口外弓和Forsus都属于固定矫治的辅助装置。 口外弓应用范围更广,不但可以和固定矫治一起使用,也可以单独使用。 一、口外弓 口外弓在1866年就已经出现了,1940年代被Tweed广泛应用。几乎Tweed每一个病例都用口外弓,也是它的风格。 口外弓用途很多,口外弓的力量由小到大会产生不同的效果,可以增强后牙支抗,可以推磨牙远移,也可以抑制整个上颌骨的发育,口外弓的内弓掰宽一些还可以扩弓。 但是依赖患者高度配合,这也是口外弓的弊端。 力量的大小,需要每个月,或者半个月把患者叫来监测一下,看患者戴口外弓的效果与预期是否一致,比如只是想增强6的支抗,不希望它前移,也不希望它后退,让患者来,通过6的位置,就可以发现用的力是否合适,再给予调整,不需要一开始力就那么精确,根据牙齿的变化来调整所实施的力量。 口外弓,内弓是插在6的带环上的颊面管的大圆管里,(颊面管有两个管,有三个管的)小方管是插弓丝的,外弓连接后脑勺戴的头帽或者脖子上戴的颈带,给外弓施加回收的力量,这样力量从外弓传送到内弓,内弓传导给6,力量小就是增强支抗,力量大6就会远移,再大整个牙列都会远移,更大整个上颌骨发育就会受到抑制。 口外弓,头帽,前牵面具这些都是成品。 口外弓受力点偏在一侧,是两边磨牙不对称,希望重点推一侧的磨牙。 口外弓不同方向的力量产生不同的效果。 对于深覆颌底角患者,面下1/3短,如果要推磨牙远移,是希望6伸长一些,低角就能变成均角,使面下1/3高一点,那么口外弓受到的力量应该是图A,让上颌6受到一个向下向后的力量,那就不能用头帽,要用颈带,只有颈带才能实现向下向后的力量。 如果患者是高角开颌,要推磨牙远移,希望6又远移又压低,才能更好的把开颌关上,那就要用头帽,并且头帽调整到受力点非常的高,让6受到一个向上向后的力,这样才能压低磨牙,高角变均角,面下1/3变短一点,加深覆颌。 如果不想让6压低,也不想让6伸长,那么口外弓的受力方向就要与咬平面平行,不能高也不能低。 口外弓与支抗钉高位中位低位相似,支抗钉受力的是前牙,口外弓是6先受力,受力的牙不一样。理解了就能灵活运用。 二、Forsus Forsus是3M公司生产的成品,很少有人用。 Forsus与Herbst非常像。 Herbst只能单独使用,先用Herbst导下颌向前,然后再粘托槽,不能和托槽同时使用。 Forsus最大的优势是可以与托槽弓丝一起使用,可以导下颌向前,同时推上颌磨牙向后。 所以一般用于固定矫治二类错颌。 Forsus包含两部分,带弹簧的推杆是安在上颌6的带环颊面管上,带弯的光杆的钩是套在下颌34或45之间的弓丝上,两个杆对接在一起使用,形成带推簧的推杆,通过推簧产生推力推下颌4,下颌牙列向近中走,反作用力给到上颌6,上颌6就会向远中走。 规格选择:用专用尺子可以量,一端卡在上颌6的颊面管上,另一端找你要卡的位置,看是多长,选择对应杆的长度。 Forsus使用时,弓丝要已经换到了1925不锈钢。 上下牙列都要做8字结扎,forsus上了之后,受力的牙齿是上颌6和下颌3或者4,是单个的,如果没有8字结扎,牙与牙之间就会出现缝隙。 选择合适长度的推杆,推簧推力在250g左右,推簧加力使用加力环。 慧心学牙笔记 正畸早矫篇——11.Herbst和TinwBlock
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