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[名医验案]蒲辅周“医乃仁术”,“济世活人”

 滴水映天 2022-11-23 发布于江苏

2019-08-16 06:17

蒲辅周(1888年~1975年)。先生生于清光绪十四年腊月十一日四川北部的梓潼县长溪乡潼江村,出身于中医世家,祖父蒲同祯,父亲蒲仲思都是名闻乡里,精通中医学术的医生。11岁开始习医,15岁侍诊于祖父之边,18岁即在家乡悬壶行医,20岁已名震北川。1955年奉调进京。

蒲辅周先生堪称20世纪中医界的一代宗师,是一位学验俱丰的中医大家,先生的治病和著述,理、法、方、药井井有条,医疗之效影响之大,世少能与伦比,但因医务繁忙,无暇把他的全部经验留给后人,但他平时的言谈指教,足以供我们研习。

蒲老对学习中医,坚持三个字:“恒”、“思”、“专”,他认为中医理论意博、理奥、趣深,必须有恒心,毅力,并且要独立思考,要自己去悟,不要人云亦云,并强调要“学业贵专”,他在成名之后,因一次医疗失误,竟停诊3年,闭门研读中医经典及各家说学以示反思。

蒲老学术上崇尚《内》、《难》理论,但不卷入经方、时方、温补,攻下之争,提倡学古而不泥古,熔伤寒、温病为一炉,经方时方合宜而用,创立了大同和谐的令人敬仰的"能容乃大”的大家学派。

在处方用药方面,主张用药纯正轻灵,提倡平淡之法,医生不可以貌、以势取乐于人,他常以“简、便、廉、效”为目的,一生不忘“医乃仁术”,“济世活人”是蒲老终生座右铭。

下面将蒲老治疗冠心病、心律不齐、心动过速及高血压的经验介绍如下(选自《蒲辅周研究》):

一、治疗冠心病的经验

蒲老认为冠心病的心绞痛、心肌梗死、心律不齐与祖国医学的"胸痹"、“真心痛”、"厥心痛”、"心悸”、"怔忡”、"心劳”、“心气不足”、“血不养心”等有关,认为冠心病的病因、病机多发于心劳、情志失养、饮食不节等。属虚者多,尤其病程久者;属实者少,一般多在病初见实证;也有虚实互见,错综复杂的。根据不同情况,以辨证观点做出适当的处理,一般都能获得良好效果。初期病轻者也能治愈。治疗原则:健强心脏,调其不平,补虚泻实,益气和血,顺气活血,抑强扶弱,避免破气破血, 而伤元气。这是蒲老心得之一。

所拟治法,以补为主,以通为用,名为双和散。其方为:人参(或党参)90g,茯神30g,远志15g(甘草水浸一宿炒),九节菖蒲60g(米泔水浸炒),丹参30g(甜酒浸炒),香附60g(童便浸炒),没药15g(麦麸炒)或用郁金30g代,血竭或红花30g,琥珀15g(另研),鸡血藤30g。共研细末和匀,每日3次,每次3g,空腹温水送服。广安门医院心血管病研究组曾用此方治疗冠心病心绞痛患者30例,有效率为90%左右。在蒲老气血双和(益气活血)的思想指导下,研制了新5号冠通丸。组方为:郁金、菖蒲、元胡、川芎、黄精、柏子仁、夏枯草。曾观察过200多例冠心病患者,有效率为89.7%。

蒲老治疗冠心病,除气血双和的方药之外,对其他类型辨证如下:心脾不足,痰阻心络者,治法为健脾化痰,除湿宁心。用十味温胆汤出入:半夏、桔红、茯苓、炙甘草、竹茹、枳壳、菖蒲、远志、炒枣仁、党参易白术,以免恋邪。有好多例冠心病病人,蒲老都是用十味温胆汤治愈的。对气阴不足,心神不宁者,治法为益气养阴,宁心安神。用生脉散合酸枣仁汤加减:党参、沙参、麦冬、五味子、炒枣仁、茯神、川芎、知母、黄精、玉竹、甘草。对胸阳不振,心脉受阻者,治法以温通心阳、芳香通络。方宗仲景瓜萎薤白半夏汤化裁:瓜萎、薤白、法半夏、桂枝、陈皮、郁金、制香附、白檀香。此外,如气血两虚者,宜用人参养荣汤或柏子养心汤加减。如见阳虚汗出,有虚脱现象时,可用独参汤或参附汤。

二、治疗心律不齐及心动过速的经验

蒲老对此类证候,认为属于祖国医学的心悸、怔忡等范畴。在辨证施治方面,须分虚、实、痰、火四种类型。虚者:多见面色苍白,少神乏力,气短音低,呼吸无力,自汗不止。脉细无力,舌淡苔白。治宜气血双补,方宗人参养荣汤。实者:多见面赤, 心烦,声高,大便秘结,或汗出而喜凉饮。脉细数无力,舌红苔黄。治宜小陷胸汤、竹叶石膏汤。痰者:多见面微发黄,目下色暗,胸闷痰多,呼吸不利,体胖便溏。脉沉滑,舌苔白滑腻。治宜十味温胆汤或六君子汤加干姜、细辛、五味子。火者:多见面红目赤,心烦易怒,口干咽燥,目眵尿黄。脉滑数,舌红苔黄。治宜珠砂安神丸或温胆汤合龙胆泻肝汤加减。

三、治疗高血压病的经验

蒲老认为高血压病主要分虚和实两大类型,虚证还分阴虚及阳虚,实证分肝胆实火及肝气郁结等。

1.阴虚的证候及治疗 五心烦热,盗汗,日晡潮热,口渴喜饮,头晕,耳鸣,腰酸腿软,失眠多梦,或遗精。脉细无力,舌红无苔。治宜滋阴,方宗六味地黄汤加味:山萸肉、山药、生地黄、茯苓、丹皮、泽泻、龟板、磁石、牛膝。

2.阳虚的证候及治疗 肢凉畏冷,自汗、水肿,腹泻便溏,喜热饮食,或心悸气短,夜尿频数。脉沉细弱,舌淡苔白或无苔。治宜温阳散热,方宗附子汤加味:制附子、人参、茯苓、白术、白芍药、龟板、牛膝、龙骨。如虚烦不寐者,可用酸枣仁汤化裁:酸枣仁、川芎、茯苓、甘草、知母、牛膝、龙骨。

3.肝胆实火的证候及治疗 头晕目眩,头疼头胀,面红目赤,烦躁目赤,烦躁易怒,口苦咽干,恶热,耳鸣,尿赤便秘,眵多,喜冷饮食,脉弦有力而数,舌红苔黄。治宜清泻肝火,方宗龙胆泻肝汤加减:龙胆草、黄苓、栀子、生地黄、柴胡、当归、 甘草、芦荟、大黄。

4.肝气郁结的证候及治疗 心烦易怒,胸闷憋气,胸胁胀痛,喜太息,喜暧气。脉弦涩,舌红少苔。治宜疏肝解郁,方宗丹栀逍遥散加减:丹皮、栀子、柴胡、当归、 白芍、白术、茯苓、甘草、制香附、决明子、夏枯草、荷叶、珍珠母。

5.肝风内动的证候及治疗 头晕目眩,四肢麻木,手颤足幌,步履沉重,甚则口 眼隅斜,舌强言塞,半身偏枯,或有牙关紧闭,鼻鼾昏睡,人事不省等中风症状。脉 弦或沉细,舌红或正常,苔黄或白腻。治宜平肝熄风,方宗天麻钩藤饮合牵正散加减:天麻、钩藤、白蒺藜、菊花、夏枯草、桑寄生、牛膝、决明子、黄苓、生地黄、夜交藤、全蝎、僵蚕、白附子、地龙。

文章节选自《国医经验录》,作者:王风岐,董桂霞,王葆华主编北京:中国医药科技版社图片来源于腾讯健康网,由海上杏林寻珍编辑整理,版权归相关权利人所有,如存在不当使用的情况,请随时与我们联系,我们将及时删除。

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