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你好，我是中医人，文君然。 前几天，我给大家出了一道中医模拟诊疗题，请大家给一个总是干咳的朋友开方子。 留人高兴的是，有很多读者的答案，和实战完全一致。这就是丹栀逍遥散。 我再来把这个事儿简单说一下。 有这么一个男子，当时52岁。 一个多月以来，他总是干咳，能止咳的药物吃了个遍，效果不好。后来，没办法，他决定投中医治疗。 刻诊，见患者脉弦，苔薄黄，舌质红。细问得知，患者还有一个毛病，这就是半夜睡觉的时候总是磨牙，声音还挺大。 此外，患者面红口干，平时心烦易怒，夜里睡觉梦多不实。 了解到这些以后，医家给开了一张方子。 这方子里，首先有川贝、杏仁、桑叶和沙参。这几味药，基本是养阴止咳的，很常规。 但是在这几味药的旁边，医家还配了一张古方。这古方，就是几乎原封不动地运用了丹栀逍遥散。整体方药如下—— 丹皮、栀子、柴胡、桑叶、沙参、白芍各9克，茯苓15克，杏仁5克，川贝和薄荷各6克，当归和甘草各3克。 所有这些，水煎服，每日一剂，开3剂。 结果如何？患者服用3剂以后，咳嗽现象明显减轻，夜里睡眠咬牙也缓解了。原方不变，再投2剂，患者竟然诸证悉平，完全正常了。 这就是医案的基本经过。它最初刊载于1988年的《福建中医药》上。 这里的原因，这几天，有不少朋友都说对了。患者属于肝火上犯于肺，肺失清肃导致的干咳。 你看，就诊当时，患者脉弦，苔薄黄，舌红，平时心烦易怒，口干脸红。夜里睡觉多梦。这一看就知道，是有肝火啊。肝火，上犯于肺，肺阴受损，宣降失常，故而干咳。所以，要想治疗，就得以清肝火为主，辅助润肺止咳。 以此来看，医家当时选择丹栀逍遥散会来清肝火，以杏仁、桑叶、沙参、川贝润肺枳壳，是完全正确的。
当然，这里头还有一个患者夜间睡觉磨牙的问题。它怎么来的呢？也和肝火有关系。夜里不自觉磨牙，我们可以看成是筋肉的抽动、挛急。肝主筋。肝火旺，肝阴不足，筋膜失养，故而夜里不得安稳，出现磨牙的问题。这些，也都可以通过清肝来解决。 这几天，不少朋友还选择了柴胡疏肝散、泄白散、芍药甘草汤等。可见，大家都想到了清泄肝肺的问题。但相对来说，就清肝火而言，还是丹栀逍遥散最为妥帖。 根据这个解决，文老师在所有答案和实战完全一致的朋友中，随机择取了其中三位作为幸运读者。他们的网名分别是：“Flash”、“阿桃”、“海平线”。截图如下：
请三位读者在本文的留言区留言，写下您的电子信箱。文老师给您发送电子版的中医学习书籍。希望我们可以共同进步。 好了。这个事儿，我就说这么多吧。最后，我再次感谢大家的支持和参与。  |
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