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作者 I 包斐丰 W先生有神经性耳鸣，3年来反复发作数次，大多在疲劳后发作，西医治疗无果，每次都服用我的经方后才得到控制。今年9月份以来，W先生的学校创建任务繁重，身为办公室主任的他压力山大。他已经连续数日加班至凌晨，身心疲惫，且近日又受风寒，他的耳朵又出现了紧塞、沉闷的感觉。 “这是耳鸣要发作的前兆，最近太疲劳了。”W先生一边说一边用手捏着脖子，每次耳鸣发作，他的颈背部都会出现僵硬、拘紧不适。 W先生，40岁。体型壮实，头发浓密，国字脸上的表情严肃，一脸倦容，他的面色偏黄暗，缺少光泽，他的话语不多，带着鼻音，舌淡嫩少苔，脉沉缓。这是太阳少阴合病，是“项背强”与“但欲寐”两证合并，处方：葛根、麻黄、桂枝、芍药、生姜、红枣、甘草、附子、细辛、川芎，七剂。 一周后，W先生的耳部症状基本消失，原方七剂，减半服用。 我用的方是葛根汤加细辛、附子、川芎，其实就是太阳伤寒的葛根汤与少阴病的麻黄附子细辛汤的合方。 用麻黄附子细辛汤的依据是其体质特征，一是患者面色偏暗，体型壮实；二是个性内敛，话语不多；三是言语神情疲倦无力貌突出。这是现代人在工作生活等多重压力下出现的以精神疲劳为主要表现的一种疾病，大多表现为精神不振、睡眠障碍、困倦思睡、似睡非睡，这在古代医书典籍《伤寒论》中被称之为“但欲寐”证，其病因是阳气被寒湿所困阻，经辛温的麻黄附子细辛汤，发汗散寒，温里祛湿，寒湿散去，阳气自然得以恢复。 用葛根汤的方证抓手是病证特征，其依据有三：一是耳鸣的病位在头面五官；二是伴随的颈背部拘挛不适的症状；三是恶寒怕冷的表现；这些是葛根汤的“项背强”证。患者的耳鸣、听觉下降等表现，都是项背强在头面五官的症状延伸，这在黄煌经方医学中，称为“项背强综合征”。 葛根汤、麻黄附子细辛汤都具有通窍功效，加上能促进头面五官部位血液循环的川芎，对耳部紧塞、听力下降的耳鸣具有良好的功效。 麻黄附子细辛汤属辛温发散之剂，不易久服用，中病即止。 方药治病，是用药物之偏性来纠正机体功能的失衡，然治病必求于本，W先生的耳鸣要彻底消失，应是养成健康、规律的工作生活习惯。 |
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