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18.辨逆与厥 逆者，手足冷而僵硬也，厥者，手足寒凉如冰也，是逆重于厥，而厥轻于逆也。大论之论逆与厥，有四逆，有手足逆冷，有手足寒，有厥，有厥逆，有手足厥冷，有手足厥逆，有手足厥寒，有四逆厥者，有不逆冷种种名目，须详辨之。 18.1 四逆 四逆，谓四肢僵硬不温也。第296条：少阴病，吐利，烦躁，四逆者之四逆，乃论少阴病阳虚不胜阴之盛而四逆也，第298条：少阴病，四逆，恶寒而身倦，脉不至之四逆，皆论阴极阳绝，生气已尽，故或烦躁，或不烦而躁，皆主死。第318条：少阴病，四逆，其人或咳或悸之四逆，乃论肝逆犯胃，阳郁气滞而四逆也，治宜四逆散疏肝和胃，透达郁阳。 18.2 四逆厥者 四逆厥者，谓其四肢僵硬而寒冷也。第330条：诸四逆厥者，不可下四逆厥者，乃论诸阴寒内盛，阳虚不煦，四肢失于温养而四逆厥也，以其属虚，故不可下之。 18.3 手足逆冷 手足逆冷，即四逆也。第219条：三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语遗尿。发汗则谵语甚，下之则额上生汗，手足逆冷之手足逆冷，乃论三阳合病，误用下法，易致阴竭阳越而手足逆冷也。第295条：少阴病，恶寒，身踡而利，手足逆冷者之手足逆冷，乃论少阴病纯阴无阳而手足逆冷也，多危重难治，急投四逆、白通辈或可挽回一二。第309条：少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者之手足逆冷，乃论阴寒内盛，阳郁不通而手足逆冷也，治宜吴茱萸汤温中泄浊，理肝通阳。 18.4 手足寒、手足厥寒 手足寒，谓手足寒冷不温也；手足厥寒，则谓手足之寒而如冰，更甚于手足寒也。第305条：少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛之手足寒，乃论少阴寒湿痹着筋骨而手足寒也，治宜附子汤散寒除湿，温经通脉。第324条：少阴病，饮食入口即吐，心中愠愠欲吐，复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟者手足寒，乃论寒饮痰食，停滞胸膈，阻塞胸阳，不得宣通而手足寒也，治宜祛除寒饮痰食，以展胸阳。第351条：手足厥寒，脉细欲绝者之手足厥寒，乃论血虚寒凝，气血不和，四肢失于温养而手足厥寒也，治宜当归四逆汤养血散寒，温通气血。 18.5 厥 第337条：凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥，厥者，手足逆冷者是也。即所谓厥也。第29条：伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，而反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥之厥，乃论阴阳两虚之人，误用桂枝再虚其虚而致厥也，治以甘草干姜汤以复其阳。第197条：阳明病，反无汗而小便利，二三日呕而咳，手足厥者之手足厥，乃论阳明中寒，阳虚不温而手足厥也，治宜吴茱萸汤温中散寒，泄浊通阳。第294条：少阴病，但厥，无汗之厥，乃论少阴真阳虚衰，无以温通四肢而厥也，治宜四逆汤急救回阳。第331条：伤寒，先厥，后发热而利之厥，第332条：伤寒，始发热六日，厥反九日而利之厥，第336条：伤寒病，厥五日，热亦五日，设六日，当复厥，不厥者自愈，厥终不过五日，以热五日，故致自愈之厥，。第341条：伤寒，发热四日，厥反三日，复热四日，绝少热多之厥，第342 条：伤寒，厥四日，热反三日，复厥五日之厥，皆论厥阴病厥热胜负，阴阳争胜中，阴胜于阳，寒气居先则厥也。第334条：伤寒，先厥后发热”之厥，第335条“伤寒，一二日至四五日，厥者必发热，前热者后必厥，厥深者热亦深，厥微者热亦微，厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤之厥，第339条：伤寒，热少微厥指头寒，嘿嘿不欲食，烦躁，数日，小便利，色白者，此热除也。欲得食，其病为愈，若厥而呕，胸胁烦满之厥，第348条：发热而厥之厥，第350条：伤寒，脉滑而厥者之厥，皆论阳郁邪壅，气血不通，热极反见寒化之厥也，治宜清泄阳郁之热。第338条：伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为藏厥，非蚘厥也之厥，乃论真阳大虚不能温通四肢而厥，与蛔虫内扰，筋脉挛急，气血不通而厥之不同也。第347条：伤寒五六日，不结胸，腹濡，脉虚复厥者之厥，乃论血虚而厥也，治宜养血，不可攻下。第356条：伤寒，厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥之厥，乃论水气内停，阳郁不行而厥也，治宜茯苓甘草汤化水行气以通阳气。第370条：下利清榖，里寒外热，汗出而厥者之厥，乃论阴极格阳，不能温通气血而厥也，治宜通脉四逆汤启生阳之气，温通心脉。第377条：呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治之厥，乃论少阴阳虚不温，阴盛寒凝而厥也，治以四逆湯回阳救逆。第390条：吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解之厥，乃论霍乱病吐利阴竭阳亡而厥也，治宜通脉四逆加猪胆汁汤，回阳救逆而和筋脉。 18.6 厥逆、手足厥逆 厥逆，谓肢体寒冷且兼僵硬也；手足厥逆，则谓手足寒冷僵硬也。第30条：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干之厥逆，第38条：太阳中风，脉浮紧，发热惡寒身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也之厥逆，皆论津亏阳亡而厥逆也，治宜回阳救阴。第315条：少阴病，下利脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉之厥逆，乃论阴寒内盛，阳格不温而厥逆也，治宜白通加猪胆汁汤破阴回阳。第344条：伤寒发热，下利，厥逆之厥逆，乃论阴寒盛极，真阳亡绝而厥逆也，多死少生。第353条：大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者之厥逆，乃论阳虚不温，阴寒内盛而厥逆也，治宜四逆汤回阳驱阴。第317条：少阴病，下利清榖，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝之手足厥逆，乃论少阴病寒盛于内，阳格于外而手足厥逆也，治宜通脉四逆汤破阴回阳，通达内外。第349条：伤寒，脉促，手足厥逆之手足厥逆，乃论阴寒盛极，阳虚欲绝而手足厥逆也，治宜灸法以回其阳。第357条：伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至之手足厥逆，乃论上热下寒，阳郁不通而手足厥逆也，治宜麻黄升麻汤清上温下，通达郁阳。 18.7 手足厥冷 手足厥冷，谓手足寒凉虽甚而不僵硬也。第340条：病者手足厥冷，言我不结胸之手足厥冷，乃论冷结膀胱关元，阳气不能温通而手足厥冷也，治宜当归四逆加吴茱萸生姜汤，以散寒通阳。第355条：病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中之手足厥冷，乃论痰食积结，胸阳被郁而手足厥冷也，治宜瓜蒂散涌吐开结而通阳。第343条：伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁之手足厥冷，乃论阴盛阳绝而手足厥冷也；第354条：大汗，若大下利而厥冷者之厥冷，乃论误汗伤阳而致厥冷也；第362条：下利，手足厥冷，无脉之手足厥冷，乃论真阳衰亡，阴寒四阻而手足厥冷也；第368条：下利后，脉绝，手足厥冷之手足厥冷，乃论下利过甚，阳气因亡而手足厥冷也；第388条：吐利，汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者之手足厥冷，乃论霍乱吐利后，津竭阳亡而手足厥冷也；以上皆可治以四逆汤，启生阳而温中土。 18.9 不逆冷 不逆冷，谓其人肢体温和不僵不寒冷也。第292条：少阴病，吐，利，手足不逆冷，反发热者之手足不逆冷，乃论少阴虚寒吐利，阳虽虚而未甚，尚得温通肢体，故手足不逆冷也，但以灸法温通阳气即可。 |
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