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胡希恕经方医学 大柴胡汤方 柴胡24g，黄芩9g，芍药9g，半夏12g，生姜10g，枳实10g，大枣4枚，大黄6g。水煎温服。 方解：病传少阳，势须人参甘草补中益气，一则助正以祛邪，一则防其更侵及里，但已并于里则里实，势须大黄、芍药、枳实攻里以逐实，人参、甘草补益之品反非所宜，此大小柴胡之所以用药不同，而主治各异也。 有关仲景书中的论治 太阳病，经过十余日，反二三下之，后四五日柴胡证仍在者，先与小柴胡汤，呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。 伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。 伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤，但结胸无大热者，此为水结在胸胁也。但头汗出者，大陷胸汤主之。 按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤主之。 基于以上的说明，则大柴胡汤为少阳阳明并病的治剂，除柴胡证外，而心下急，痞硬，按之痛，为应用本方的要证。 大柴胡汤常用的加味和合方 1.大柴胡加石膏汤：于原方加生石膏30～100g，煎服法同原方。治大柴胡证，而口干舌燥者，外感表解而高烧不退，虽现柴胡证，若心下痞塞，大便燥，舌黄苔者，已非小柴胡加石膏所能治，则宜本方主之。此二方证均常见，宜注意。 2.大柴胡加芒硝汤：于原方加芒硝10g（分二煎冲化），治大柴胡汤证，发潮热而谵语者。 3.大柴胡加橘皮汤：于原方加橘皮12g，治大柴胡汤证心下逆满，呕甚者，伤食多见本方证。 4.大柴胡汤与葛根汤合方：于原方加葛根12g，桂枝、麻黄各9g即是，煎服法同葛根汤。治太阳少阳并病而有大柴胡汤证和葛根汤证者，哮喘常有本方证，口干舌燥者，宜更加石膏。 5.大柴胡汤与桃核承气汤合方：于原方加桃仁10g，桂枝、甘草、芒硝各6g即是，水煎汤成，去滓内芒硝3g更上火微沸，温服。治大柴胡汤证与桃核承气汤证合并者。 6.大柴胡汤与桂枝茯苓丸合方：煎服法同大柴胡汤。治大柴胡汤证与桂枝茯苓丸证合并者。 7.大柴胡汤与大黄牡丹皮汤合方：于原方加桃仁9g，牡丹皮10g，冬瓜子、芒硝各12g即是，水煎汤成，去内芒硝6g更上火微沸温服。治大柴胡汤证与大黄牡丹皮汤证合并者。 以上三方（5、6、7）虽均以大柴胡汤合以祛瘀药，主治略同，但前二方以桂枝则偏于治上，应用于头脑心肺诸病的机会为多，后方以有冬瓜子则长于治痈肿、阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎等。若疯狂、癫痫、脑震荡、脑血管病、心血管病、以及瘀血性哮喘等多前二方证，适证选用之无不应手取效。若口舌干燥者，均宜加石膏，此皆日常不可缺少的良方，应用的机会颇多，以上不过略举其要耳。 8.大柴胡汤与茵陈蒿汤合方：于原方加茵陈18g，栀子10g即是，煎服法同原方。治大柴胡汤证而并发黄疸者，急性传染性肝炎多见本方证，宜注意。
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