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有些方子光是听其名字便可入意，“清心莲子饮”正是如此。与之有类似功能的方剂我第一印象想到：导赤散。本篇将介绍清心莲子饮，要记住一个方剂不是特别容易。一个矛盾的现实就是想要容易记住某个方剂，必定从不容易入手，以至于从不容易到容易，容易背后是一系列复杂因素构成。我们常常看见某篇文章说某方某药具有神奇功效，可我们并没有经历过那种神奇效果的整个过程，故尔过眼则忘。临床实际也是这样，每个医生都是在自己固定的范围内去选方处药，若在这个范围内所选方药不能治病，不能不断扩大这个选择范围，则其中医水平将受到极大的限制。在看刘渡舟先生医案时受到启发，故而要将这清心莲子饮印刻于心。 清心莲子饮 【出处】《太平惠民和剂局方》 【组成】黄芩、麦门冬(去心)、地骨皮、车前子、甘草（炙）各半两，；石莲肉（去心)、白茯苓、黄芪(蜜炙) 、人参各七钱半 。具体药物如下：  （人参多半用党参替代） 【功用】清心利湿，益气养阴。 【主治】五心火妄动，气阴两虚，湿热下注，遗精淋浊，妇人带下赤白，血崩带下，遇劳则发；肺肾亏虚，心火刑金，口舌干燥饮不解渴，渐成消渴，睡卧不安，四肢倦怠，病后气不收敛，阳浮于外，五心烦热。舌苔黄腻或薄黄腻。 【八纲分属】本方在八纲中属于湿热入里之证，同时兼有津液亏虚，气虚。总属于里证，虚实夹杂，实为湿热，虚为津液虚、气虚。 根据八纲分属则其记忆简单： 湿方面——车前子、茯苓。 热方面——莲子肉、地骨皮、黄芩。 津液虚——麦冬。 气 虚——人参、黄芪、甘草。 自编方歌如下： 清心莲子湿热饮，地骨麦冬与黄芩； 人参黄芪甘草补，车前利湿与茯苓。 【刘渡舟先生医案】万某，男，25 岁，商人。由于日夜操劳，心神不宁，出现小便混浊1年有余，屡服清热利湿之凉剂不效。证见小溲不畅，尿浊如米泔水，贮之有沉淀物。西医化验检查诊为“乳糜尿”。其人兼见腰背酸痛、头晕、口干、心烦不得眠、纳食减少、大便溏泻等症。视其舌尖红而苔白腻，脉来细数。 处方清心莲子饮，具体方药:石莲子10g，车前子12g，麦冬 20g，地骨皮10g，黄芪10g，黄芩10g，炙甘草10g，党参 10g，茯苓 30g。 结果:上方服14剂，淋浊大为减轻，原方石莲子加至15g，再加草10g，又服14剂，小便混浊逐渐消失，诸症亦随之而愈。 看刘渡舟老先生的医案，患者服药的剂量常常10剂以上。而现在的病人常常坚持不到吃完10剂药，这有医生的原因，也有时下人的生活节奏有关。现如今不仅交通十分达到，人际关系也十分发达，病人住院服药三两天不见效果，则联系人往大城市、大医院跑。在这样的环境下，对我们基层医生要求更加严格，要保证中医辨证的准确性，确保留得住病人，治得好疾病。 清心莲子饮作为经典名方，相关文献显示运用其治疗气阴两虚型2型糖尿病、肾病综合征、肾病尿蛋白、早泄、慢性前列腺炎、血尿、抑郁症、泌尿系统疾患等。辨证运用，运用范围十分广泛。多记忆一个方子，临证时选择用药范围亦相应扩大，思维和视野也能在潜移默化中宽泛开来。 |
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