1、血压水平的分类和定义是什么? 高血压患者需通过药物降压至<140/90 mmHg,能耐受的人以及有糖尿病或肾病的高危人群进一步降压至<130/80 mmHg,定期监测血压,轻度高血压每两月一次,中度每月一次,重度则每周一次。 2、没有症状的时候是不是可以不服用降压药? 一些高血压患者平时不服药,当出现头昏或测血压升高时才服用降压药,一旦症状消失或测血压已恢复正常又不服用降压药了,这种做法是错误的也是十分危险的。因为停服降压药后血压又要再升高,这样反复升降最终将导致病情恶化。 正确的做法是当血压降到正常范围之后,可在医生指导下调整降压药,以维持量长期坚持服下去。 3、降压药一般选择什么时候服用? 4、常用的降压药物有哪些? (1)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):常用药物有贝那普利、卡托普利、依那普利、赖诺普利等; (2)血管紧张素受体拮抗剂(ARB):常用药物有缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦等; (3)利尿剂:常用药物有氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯、吲达帕胺等; (4)β受体阻滞剂:常用的药物有美托洛尔、比索洛尔、索他洛尔、阿罗洛尔、拉贝洛尔等; (5)钙拮抗剂(CCB):常用药物有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、地尔硫卓、维拉帕米等。 其他类型降压药则有: (6)α受体阻滞剂:常用的有多沙唑嗪、特拉唑嗪、哌唑嗪等; (7)复方制剂:如替米沙坦氢氯噻嗪、氯沙坦钾氢氯噻嗪、复方降压片等; (8)中枢降压药:如可乐定、甲基多巴等; (9)直接血管扩张药:如米诺地尔、肼屈嗪等; (10)中成药:如珍菊降压片等。 5、一线降压药常见的不良反应和注意事项是什么? 这两类降压药常见的不良反应有高钾血症、血肌酐升高以及血管神经性水肿。ACEI制剂发生咳嗽的不良反应时,可以选择ARB制剂替代治疗。双侧肾动脉狭窄、妊娠、高血钾患者禁用这两类药物。 (2)利尿剂 大剂量的利尿剂容易导致电解质紊乱,影响血钾、血镁、血钙的水平,另外也对尿酸及糖的代谢有一定影响,使用本类药物的同时要注意检查电解质、尿酸及血糖。 (3)钙拮抗剂(CCB) 服用该类药物的患者可能有头痛、面部潮红、心悸、踝部水肿、牙龈增生等不良反应,通常发生在用药初始阶段,不良反应一般较轻且短暂。 服用本类药物可使心率减慢,严重的心动过缓如心率小于50次/分时忌用。支气管患者慎用,避免加重支气管痉挛。应用任何一种β受体阻滞剂都应从小剂量开始,逐渐增加用药剂量至达到理想的治疗效果,然后改为维持剂量治疗。而停药时应逐渐减量,不可突然停药。 6、为什么一种高血压治疗不达标的提倡联合用药,而不是单纯增加某一种药物的剂量? 7、降压药物缓释片与控释片有什么优点?对服用方法有什么特殊要求? 服用控释片、肠溶片、胶囊剂以及大部分缓释片应与水整片吞服,不能掰、压或嚼碎,以免影响药物疗效。但也有部分缓释制剂可以掰开服用。服用药物之前可咨询医生或药师。 8、什么是药源性低血压? 9、什么是体位性低血压?应如何预防和处理体位性低血压? 体位性低血压的预防方法:避免长时间站立,尤其在服药后最初几个小时;改变姿势,特别是从卧、坐位起立时动作宜缓慢;服药时间可选择在平静休息时,服药后继续休息一段时间再下床活动;如在睡前服药,夜间起床排尿时应注意。 发生体位性低血压时应平卧,可抬高下肢超过头部,以促进下肢血液回流。 10、什么是药源性高血压?容易诱发高血压的药物有哪些? 容易引起血压升高的药物有:含钠盐药物、口服避孕药、糖皮质激素、非甾体抗炎药、单胺氧化酶抑制剂、促红细胞生成素、环孢素、甘草合剂和一些复方感冒制剂等。 高血压患者在服用这些容易升高血压的药物时应告知就诊的医生根据情况对降压药剂量进行调整。 11、老年高血压患者在治疗过程中应注意什么问题? 12、高血压合并糖尿病患者对降压药物选择的原则是什么? 附:常见降压药分类简介 |
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