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俗话说“是药三分毒”，不知道大家对中药的毒性了解多少呢，是否也会“谈毒色变”呀。下面以附子为例，为大家介绍一下中药的毒性，让大家对毒性中药有简单的了解，科学认识中药毒性，安全放心用药。 中药毒性概念 中药的“毒”有广义和狭义之分 广义的“毒” 泛指药物所具有的治疗功效及偏性，中药从大量“百草”中被区分出来，就是因为其具有一定的偏性（毒性），即“药者，毒也”，有毒即有效。 狭义的“毒” 多指药物作用于人体后产生的与治疗无关的作用，即毒副作用，对人体造成一定的损害。 以附子为例  2020年版《中华人民共和国药典》（以下都称《药典》）共收载83种毒性中药，其中大毒10种，有毒43种，小毒30种。附子属于有毒品种。 附子，素有“回阳救逆第一品药”之称，为毛茛科多年生草本植物乌头 Aconitum carmichaeli Debx. 的子根的加工品，味辛、甘，性大热，有毒，归心、肾、脾经，具有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛功效，用于亡阳虚脱、肢冷脉微、心阳不足、胸痹心痛等症，具有强心、抗休克、抗心肌缺血等药理作用，同时也有较强的不良作用，主要表现在神经系统和心血管系统等方面。 附子的用法用量  《药典》中规定附子使用剂量为3~15g，收载附子的饮片和炮制品有黑顺片、白附片、淡附片、炮附片。 炮制后的附子毒性较生品有所减小，故中医在临床使用炮制品时其剂量会适当增大，有现代研究表明，在一定范围内，附子回阳救逆功效随剂量增大而增强，且呈良好线性关系，然而一旦超出范围即出现中毒反应，故要辨证地看待中药的毒性作用，正确合理应用中药，将其毒副作用减轻到最低程度，以最大限度地提高其疗效。 《药典》要求附子的炮制品在煎煮过程中先煎、久煎，其目的为了既使有效成分增加，又可防止炮制不到位而引起中毒，其煎煮时间在合适的剂量内以30~60min为宜。  药物的煎煮过程是一个复杂的化学反应过程，这个过程可以增加毒性，也可以减轻毒性，主要在于其“搭档”是谁。现代研究表明：人参、炙甘草、附子配伍可以减轻附子的毒性。 患者在使用中药饮片时，需要注意不当的服用方法会产生不同毒性反应，如误服、久服、与酒同服等；不同体质的患者对药物毒性反应不同，特别体质虚弱、老人及孕妇等特殊人群。 中药毒性小结  物质皆有两面性，中药的毒性尤其如此。毒性是中药能够起效的基础和根本，必须巧妙地用好用对，同时无论是药物的偏性还是毒性，在临床使用中既要中病即止，也要量效适当，更要对证（症）使用。 “人参伤人无过，大黄救人无功”，中药有毒无毒是个相对的概念，关键在于用药是否得当，我们应该科学的认识中药的毒性，合理使用毒性中药。患者在用毒性药时，一定需要遵医嘱，切勿自行用药，尤其现在好多人喜欢泡药酒，也需咨询医生或药师。  供稿｜童坚、吴依静 编辑｜童坚、吴依静 审核｜黎玉华、郑海南 终审｜胡锦芳、周颖 南昌大学第一附属医院药学部 |
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