|
朱卓夫（1893-1969），字先敬，湖南人，著名中医学家。因曾祖身患痼疾五年，遍延名医不救，悲而学医。1957年组建湘潭市中医院任业务院长，1959年受聘为湖南省中医药研究所研究员。著有《临证心得》，《朱卓夫医案·湖南省老中医医案选》。 “为医一剂五积散，上屋不喊下屋喊”，说明熟练掌握成方，用得活波园通，可以执一驭万，左右逢源。 五积散（白芷、川芎、甘草、茯苓、当归、肉桂、白芍、半夏、陈皮、枳壳、麻黄、苍术、干姜、桔梗、厚朴）在方剂组成上，该方有平胃散意之治湿，二陈汤意祛痰，苓桂术甘汤意之化饮，桂枝汤意解表，复有麻黄汤意疗风寒，肾着汤意治寒湿，四物汤意行血脉，小青龙汤意化寒饮，小续命汤意散外风，集合数方于一剂，多而不杂，繁而不乱，在药物配伍上，有麻黄、桂枝解表，枳壳、厚朴行气，茯苓、半夏祛痰。当归、芍药活血，苍术、厚朴化湿，干姜、桂枝温寒，有桂枝、白芍调和营卫，生姜、大枣护胃，枳壳、橘皮理气化痰，桂枝、甘草辛甘发散，芍药、甘草酸甘缓急，乃集多种常用药物，默契配合于一方，在加减应用上：有汗去麻黄，表寒用桂枝，里寒用肉桂，无湿白术易苍术，血无瘀滞去当归、川芎，气滞不甚去枳壳、厚朴，阳虚加附子，气虚加党参、黄芪，里寒甚加吴茱萸，伤食加焦三仙，里寒欲化热加生石膏，温经加香附、艾叶。在临床治疗上，凡见表里同时受病，寒湿相伙为患，导致气血、痰食不运者，用本方最为适宜。外感风寒，无论表现在神经系统的头痛、身痛，呼吸系统的咳嗽、气喘，消化系统的呕吐、腹泻，只需要灵活加减，调整主次药物的剂量，本方都能见效。在临床实践中，还扩大了本方的适应范围。如但寒无热，属于寒湿的牡疟可以用；寒湿下利可用，去麻黄加槟榔、草果仁；寒湿痹症可用，则加羌活、防风；寒湿脚气可用，则加木瓜、槟榔；经行产后，入水受寒，妇女筋骨疼痛可用，则加用熟料五积散。寒湿经闭，痛经可用，则用熟料五积散加香附、艾叶、吴茱萸，名“温经五积散”。阴证疮疡，寒湿下注，流脓清稀，久不收敛，重加生黄芪。寒湿郁滞，土壅木郁，脾阳不运，胆汁外溢之阴黄可用，则重加茵陈。临床使用面涉及各科，熟能生巧，匠心独具。 朱卓夫老先生临床最善用附子以温阳救逆。谓“人身最难得者是阳，最易失者也是阳”“阳之将亡，其死速；阴之将亡，其死缓”“阳来者生，阳去者死”，时时顾护阳气的存亡是治病救命的关键。而温阳补阳最力者莫过于附子，凡见症有面色苍白，汗出，尿赤，舌质淡，即可放胆用之。戴阳之面如红妆，虚阳上浮之舌红少津，阳虚阴亏必走之吐血，过用寒凉，使实热化为虚寒之麻疹，脾阳不运胃津之消渴等等。阴阳疑似之症，在辨证准确之后，断然重用附子。如果遇到真阳衰竭，脱症蜂起，奄奄一息，顷刻待毙之际，附子不仅重用60克以上，而且常用熟附子直追残阳，挽回生机。大吐大泻，阳随阴脱，用大剂附子理中丸加木瓜。朝食暮吐反胃重症，用生附子炭剂，乘热投入姜汁，研末做蜜丸，此乃根治法。肾阳虚，水湿内停之水肿，水气上泛之眩晕，水泛为痰之咳喘，都可以用大剂量真武汤加减。肾虚水肿，经久不愈之慢性肾炎，用济生肾气丸。消渴饮引，饮一溲二之下消，用肾气丸加乌梅、天花粉等，都是以附子为主药而重用。但是在上热下寒，从阳引阴的引火归元的辨证论治中，附子用量则较轻微，误表戴阳之伤寒坏症，面赤身热烦渴，大便反泻，舌苔两边白润，舌中红燥，乃上热下寒，用朱肱之益气汤，扶阳滋阴并用，附子中量。阳气不得入于阴，导致阴虚失眠盗汗，用附子以为补阴向导。从阳引阴，每用二加龙骨牡蛎汤加酸枣仁、浮小麦，阴虚于下，虚阳上浮的虚火喉症，用李纪方镇阴煎。肾不纳气，虚阳上浮的气喘，用《冯氏锦囊》全真一气汤，以附子与怀牛膝配伍，引火归元，附子用量又极少。 朱卓夫先生注重脾胃，兼安五脏。安五脏就是理脾胃。比如治疗慢性肠炎，临床上部分患者久泻不止，木侮土中，脉虚弦，治以温补则口舌生疮，进以寒凉则泄泻加重。用痛泻要方抑木扶土，也如石投水。治疗上，必须敛肝培土，兼顾下焦，方可奏效。每用喻嘉言真人养脏汤（人参，白术，炙甘草，山萸肉，白芍，木瓜，乌梅，五味子，升麻，赤石脂，禹余粮）。 又治小儿疳积，常用紫苏四君子汤，加黄连、胡黄连、怀山药、制鳖甲、炒鸡内金、五谷虫，疗效较好。 |
|
|
