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【原创】教你几招:如何初步诊断出脑部放射性坏死

 影像吧 2022-11-28 发表于河南

导语:

2017年“泰然论道”脑胶质瘤MDT精英论坛,4月22日在美丽的泉城济南召开,山东大学齐鲁医院影像科的曾庆师教授进行了《颅脑肿瘤影像学诊断策略》的精彩演讲,所讲内容对放疗大夫有较大的指导意义,此文是根据曾教授演讲整理。

图片

美丽的泉城济南(2017年4月22日摄)

如何初步诊断出脑部放射性坏死

脑部放射性坏死的诊断需注意以下几点:

1.有原发肿瘤放射治疗史。

2.大多有潜伏期,病灶在放射野内,MRI表现、受损症状和体征与放疗部位相符。

3.急性期或慢性期MRI的主要表现。

4.排除肿瘤复发等情况。

依据下列征象可以初步诊断出脑部放射性坏死:

1.假如在外科手术之前肿瘤无强化,放疗之后肿瘤区域以及周围出现局灶性强化,则病变不一定是肿瘤向高级别转化,而可能是放射性坏死造成的。

2.假如距原发性肿瘤部位较远的区域出现局灶性强化,则应该考虑为放射性坏死的可能,多发性病变并不代表多发性胶质瘤。

3.假如脑室周围出现局灶性强化,尤其是出现在脑室的壁上或者胼胝体,应该考虑为放射性坏死,是由于脑室周围的脑白质易于发生放射性坏死。

4.如果强化区域呈现皂泡样或瑞士硬干酪样,应考虑为放射性坏死。

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