针灸基本功│进针起针---针刺治疗的前中后

《进针起针---针刺治疗的前中后》

----《针灸基本功》系列第3篇

进行扎针之前，必须要知道针灸的禁忌（此处暂不谈病症的禁忌）

《备急千金要方·针灸禁忌法第三》：

“新内无刺。已刺无内。大怒无刺。已刺无怒。大劳无刺。已刺无劳。大醉无刺。已刺无醉。大饱无刺。已刺无饱。大饥无刺。已刺无饥。大渴无刺。已刺无渴。”“乘车来者，卧以休息如食顷，乃刺之。步行来者，坐以休息如行十里顷，乃刺之。大惊大恐，必定其气乃刺之。”

入房饥饱劳醉渴

惊恐怒气暂未定

以上气血或乱，或逆，或盛满，或不足，均是禁忌。

 

除外禁忌之证，便可准备下针了。

《标幽赋》：“且夫先令针耀，而虑针损；次藏口内，而欲针温。目无外观，手如握虎；心无内慕，如待贵人。左手重而多按，欲令气散；右手轻而徐入，不痛之因。空心恐怯，直立侧而多晕；背目沉掐，坐卧平而没昏”

这段话的介绍了古代针灸医生在行针刺治疗前，先查看针具是否光亮整洁，目无外视，心无旁骛，持针如手持虎符一般慎重。（“次藏口内，而欲针温”，古代“温针”之法不具备无菌观念，已过时，摒弃。现代已有内热针等现代针灸设备可选用）

并且介绍了患者接受针刺治疗时的体位也很重要。

同样，空腹，没接受过针灸治疗而有恐惧心理，不舒适的体位可能会造成晕针。

针刺治疗的前中后 

①针前询问：

患者是否空腹，以前是否做过针灸治疗，是否害怕？了解患者当前状态。

②患者准备好治疗体位：

让患者保持一个舒适的体位（伏坐、平卧、俯卧、侧卧等，带孔洞的治疗床/小圆枕垫着相应位置增加舒适感等）

③施术者在针刺前的操作：

医者手消毒---选​​​择+检查针具---双手配合---揣穴---穴位消毒---全神贯注持针---无痛刺入法）

做好这些都可在最大程度上避免晕针情况的出现，舒适的体位也利于留针。

此外，如果医者轻松幽默，可以做到疏导情绪，调节气氛，使患者放松身心，那就更好了。

刺时：

左手重而多按，欲令气散；右手轻而徐入，不痛之因。

 

留针之时：

针对初次接受针灸治疗的患者，注意询问有无头晕/心慌/恶心等感受，留心观察患者面色等情况，避免晕针，如果发生晕针，及时正确处理。

还可在留针之时行手法，加强针感，提高疗效。

 

起针：

起针也不是容易事，学扎针，必先学会起针，如果冒冒失失，一下子拔出来，针孔会出血。只有不快不慢，在针尖将出未出的时候，少停几秒钟，这时用棉球按压，遂即起出。

起针时左手先拿一个消毒干棉球，放在针穴，放而不压。右手把针柄活动几下，不快不慢，轻轻拔出。如果感觉针很牢固，拔不出来，可以再往深刺点，然后顺势拔出。所以在针刺时必须在针柄下留有余地，不能深入到使针柄的根部和皮肤紧贴。一者为了拔针不出，可以再深刺一点；另外，防止折针，以便取出。

最后，正确处理医疗垃圾，做好手卫生，告知患者日常注意事项。

▶ 针灸基本功系列：

（1）针灸基本功│仁心仁术---学医之初心

（2）针灸基本功│扎个纸板---指力与心性的锻炼

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参考文献：

[1] 彭静山，费久治著.针灸秘验与绝招[M].沈阳：辽宁科学技术出版社.2008.