【原】贾海忠金匮要略（二三一）痰饮咳嗽病脉证并治第十二/悬饮的治疗/十枣汤

第六节  悬饮治疗

一、悬饮脉证

【原文】脉沉而弦者，悬饮内痛。

脉是沉的，脉是弦的，而且里面疼痛。'悬饮内痛’悬饮胸内疼痛。我们所讲的悬饮，就是胸腔积液。一般在两胁部，会有疼痛的表现。

【要点延伸】

这个悬饮，会见于各种胸膜炎初期，在胸膜炎初期，大多见脉沉弦。因为它对心脏的功能影响很小，所以，这个脉仍然是可以有力的。尤其是有疼的时候，脉就更会有力。

二、悬饮治疗

【原文】病悬饮者，十枣汤主之。

十枣汤方：芫花(熬)甘遂大戟(各等分)。右三味，捣筛，以水一升五合，先煮肥大枣十枚，取八合，去滓，内药末。强人服一钱匕，赢人服半钱，平旦温服之；不下者，明日更加半钱。得快下后，糜粥自养。

如果病人诊断为悬饮，就用十枣汤为治疗，这是肯定有效。我们知道十枣汤，一定要学会十枣汤怎么用。甘遂，芫花，大戟都是烈性用，越是这些烈性药，越是要在它的用法上下功夫。

芫花(熬)，实际上就是炒过，焙黄。，甘遂，芫花，大戟都是同等剂量，把这三味药打成细粉，在古代是手工打成粉以后，要用筛过才能得到最细的粉，现在不用，现在用机器直接打出来就是很细的。先用水把大枣煮成红枣汤，再用这个红枣汤来吞这个药粉。强壮的人大概吞这个药粉三克，瘦弱的人大概吞一点五克或者两克。这个服这个十枣汤是要早上起床起来服。服完这个十枣汤以后，一般会上吐下泻，白天上吐下泻肯定比晚上上吐下泻要好得多，这就是为什么要早上起床就要服这个十枣汤的原因。

如果服了十枣汤，没有出现上吐下泻，第二天早上再用红枣汤来吞服这个药粉，这个时候就可以加量来吞服。服完十枣以后，就会出现上吐下泻，泻完以后，煮稀饭来吃，让身体慢慢恢复。

这个十枣汤在临床上是起效非常迅速的，如感染性肺炎合并有胸膜炎的时候，高烧不退，用上十枣汤，那事就把烧退下来了。这是一个很好的方子，但是，现在往往是买不到药。

【要点延伸】

胸腔积液用十枣汤治疗，临床验证，十枣汤对结核性、感染性、癌性胸腔积液均有迅速的治疗作用。

“强人服一钱匕，赢人服半钱，平旦温服之；不下者，明日更加半钱。得快下后，糜粥自养"的启示：

①、药物剂量要根据患者身体强弱确定；②、从小剂量开始，这叫重剂缓投；③、早晨空腹服用；④、出现泻下是停药的指征；⑤、泻后只用烂粥调养。