  文/温暖中医 人生有大愿力，而后有大建树。 ■ 相信大家已经猜到了，这味中药就是大黄。 大黄泻下，说白了就是促进排便，功效也是数一数二的好，数一数二是谦虚的说法，它基本是排在首位的，所以才会在一众泻下药里被赋予将军之美誉。 不过，便秘的原因也有很多，大黄这味药，医书上对它的描述是味苦，性寒，我们就以为它只能治疗热性便秘。其实不然，经过合理配伍，它也可以治疗寒性便秘。 比如唐代名医孙思邈有一方叫温脾汤，是治疗寒性便秘比较常用，也是比较有代表性的方子。 寒性便秘也叫寒积便秘，冷积便秘，通常是因为过食生冷，耗伤脾阳，导致寒气在肠胃里日渐集结。大家想想，水在寒冷的状态下会怎么样，凝结成冰，会把砂石、瓦砾冰封在里头。肠道里的津液受寒以后也会导致传导失常，排便的时候，排不出来。 温脾汤：大黄15克、干姜9克、附子6克、当归9克、人参6克、芒硝6克、炙甘草6克。 干姜、附子暖脾胃，把寒气赶出去。 正是因为有了辛热的附子和干姜，苦寒的大黄才能心无旁骛，专心致志的发挥泻下的优势。在它身边还有芒硝，芒硝也属于泻下药，二者各有侧重，配在一起的话，通便的力量会更强大。 大黄、芒硝主攻，人参、甘草，外加当归主补，这三味药可以补气养血，防止攻伐太过而损伤正气。 另外，当归还能润肠通便。不过，在温脾汤里，当归的润是建立在“冰消雪融”的基础之上的，也就是附子和干姜把肠胃暖起来了，再加点当归，让肠道滋润，加点人参、甘草，让肠道有动力，排便会更顺畅。站在这个角度来讲，这三味药就不仅仅是扶正了，还能锦上添花。 一个简单的医案。 有一位男性，四十来岁，这人已经有一个星期没有解大便了，在以前会吃一些泻热通便之药，刚开始有点效果，吃到后面就不管用了。他去看中医，医家给他切完脉，随即说道，你这便秘是因寒而起，打一开始啊就用错了药。 医家所言似是胸有成竹，遂虚心请教其中道理。 原来给他看病的这位老先生非常细心，切脉的时候就发现他的手啊冰凉冰凉的，当然不能仅凭这一点就做出判断。结合脉象来看，脉沉弦，再看舌头，舌淡苔白。 综合来看，应是寒秘无疑，当即投以温脾汤。一剂药喝完，果然，大便通畅了。后改为附子理中丸以巩固疗效。 最后，简单的总结几个寒性便秘的特点：手脚发凉，口淡不渴，脐腹疼痛，也就是肚脐周围疼，有这种感觉，舌淡苔白。 这个时候，温脾汤就可以用起来了。 |
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