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作者 王建华 冬季天寒地冻，人们普遍感觉寒冷。但如果你的感觉与周围人相差过于悬殊，而且还同时伴有乏力、纳差、萎靡、嗜睡等症状时，就要小心“甲减”造访了。 “甲减”即甲状腺功能减退症，是指甲状腺分泌的激素减少或者激素作用下降引起的全身性低代谢综合征。 “甲减”是临床最常见的甲状腺疾病，根据最新统计，我国“临床甲减”患病率约为1.0%，如果算上“亚临床甲减”，总的患病率高达13.95%。本病对女性“情有独钟”，男、女患者比例为1:4～5。 冬季为何要留心“甲减” 甲状腺是人体最大的“发电厂”，它生产的甲状腺素对于促进机体新陈代谢、调节全身各器官的功能等具有重要作用，人体几乎所有的生理活动，如能量代谢、体温调节、心跳快慢、肠胃蠕动、情绪高低、生长发育无不与之息息相关。 冬季随着气温下降，机体需要更多的热量来御寒，对甲状腺激素的需求量也相应增加。有些“甲减”患者，入冬后由于没有及时增加甲状腺激素的用量，很容易导致“甲减”症状加重；那些平常没有症状的“亚临床甲减”患者，也常常在冬季进展为有症状的“临床甲减”患者。 “甲减”有哪些临床表现？ “甲减”的临床表现也是多种多样，缺乏特异性，患者主要表现为：倦怠乏力、畏寒怕冷、心跳缓慢、食欲不振、腹胀便秘、反应迟钝、记忆减退、情绪低落、精神抑郁、嗜睡、月经不调、血脂升高、贫血、皮肤干燥、毛发脱落等等。 最严重的并发症当属“黏液性水肿昏迷（myxedema coma）”，这种情况几乎全部发生在寒冷的冬季，如未能及时治疗，预后极差，死亡率高达50%。 如何确诊“甲减”？ “甲减”不像甲亢那样，有“粗脖子”、“突眼”等典型体征，其症状往往缺乏特异性，加之病情进展缓慢，因此“甲减”很容易被忽视或漏诊。例如，因情绪反常、月经不调被误诊为“更年期综合征”；因少言寡语、情绪低落被误诊为“抑郁症”；因心动过缓、心包积液被误诊为“冠心病”；因全身浮肿、蛋白尿被误诊为“肾脏病”；体重增加被认为是中年发福；反应迟钝、记忆力减退、嗜睡害困则被认为是年老体迈的自然规律…… 临床上，当患者（尤其是中青年女性）出现明显乏力嗜睡、心跳过缓、食欲不振、腹胀便秘、月经不调、不明原因体重增加、反应迟钝、情绪低落、抑郁等症状时，应想到“甲减”的可能，应给患者化验甲状腺功能。 若FT3、FT4减低，TSH增高，即可诊断为“原发性甲减”；倘若只是TSH升高，而FT3、FT4正常，这种情况叫“亚临床甲减”。 “甲减”究竟该咋治？ “甲减”的治疗相对简单，只需给患者每日补充一定量的甲状腺激素（商品名“优甲乐”）便可。 临床上，除少数“甲减”（如“亚急性甲状腺炎”、“药物引起的甲减”）能够彻底治愈外，大多数甲减（如桥本氏甲状腺炎、131碘治疗及手术所致的甲减）都是永久性的，需要终身治疗，这类患者切不可擅自停药。患者应每三个月到半年再来医院查一次甲功，根据检查结果及时调整甲状腺激素的替代剂量。 “甲减”患者冬季如何保健？ 1.注意防寒保暖。“甲减”患者的身体产热量减少，机体免疫力较差，比一般的人更容易受凉感冒，甚至可能因此诱发“甲减危象（粘液性水肿昏迷）”而危及生命，所以，冬季一定要注意防寒保暖，不要吃冰淇淋、冰棒、冰水等冰镇食物。 2.高蛋白、低脂肪、富含维生素饮食。患者可以多吃些瘦肉、鱼虾、蛋、奶等，但要限制高脂肪食物，以免加重高脂血症。对合并贫血的“甲减”患者，宜适当补充叶酸、维生素B12及富含铁质的食物。 3.不宜吃咸。“甲减”患者常常伴有黏液性水肿，吃的太咸会引起水、钠潴留而加重水肿。 |
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