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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医男科学》、《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 在我的后台，每天都能收到很多朋友的留言。 通过阅读大家的文字，文老师能感觉到，很多朋友对中医了解，但多数停留在“一知半解”的程度。于是，大家就根据这一知半解，再加上自己的主观臆断，开始给自己诊断了。 比如说，一位男性朋友跟我讲，他在服了某中药方子以后，发现自己夜间勃起。他觉得这很不正常。 文老师想说，这不能说不正常。正常男性，都会夜间勃起。如果一个人，从不夜勃，那才是不正常。 可见，对医学，尤其是中医，我们务必要了解得全面、科学、准确。否则，容易给自己带来很大的负面影响。
现在，我给你说一个医案故事。它也是源于患者的主观臆断，也关常见的男科病——阳强，即异常勃起。这个勃起，才是不正常的。你来看吧。 话说有这么一个男子，就诊时是45岁。 这个人啊，结婚晚，32才娶媳妇。 取了媳妇，就想要孩子。可是，婚后许久，妻子就是不怀孕。 当时，30多岁的他觉得，应该是自己肾阳不足所致。于是，就开始服用大量补肾阳的东西，比如人参、鹿茸等等，想尽快要孩子。 可是，这一吃，出问题了。到后来，他就出现夜间睡觉阳强的问题，即夜里大欲频作，勃起不退。同时，伴随遗精。这个现象，持续了整整13年。 到后来，除了夜里，他白天也不得安宁，见色即作，苦不堪言。 终于，在45岁这一年，此患投中医治疗。 刻诊，见患者脉细数，舌质红赤，形体消瘦。细问得知，患者平日头晕心烦，失眠多梦，腰酸乏力。 当时给他看病的医家，叫做杨延龄。这是湖南的一位老中医前辈了。 杨师思索片刻，书方一首。但见—— 生龙骨20克，生地黄30克，知母15克，黄柏10克，生牡蛎20克，龟甲20克。 所有这些，水煎服。结果，10剂以后，患者诸证大大改善，但依然多梦。这时候，原方加酸枣仁、五味子、墨旱莲、芡实各12克，再投5剂。 这一回，患者吃完，病势十去七八，个人感觉已经好了很多。上方又稍作加减，去龟甲，加龟胶、枸杞子、山药各20克，10剂研末，炼蜜为丸，每服9克，一日3次。药用完，患者彻底痊愈。 这句是医案的基本经过。我给你叙述完了。 其实，这里的道理，很是简单。 这个患者最初的问题，就是妄用滋补之品，伤阴了。结果，造成了阴虚火旺。 读者朋友，我跟你说，我们一定要对中医有全面而深刻的了解，不能认为自己知道一点道理，就去付诸施治。比如说医案里这位，你不育，一定是肾阳不足吗？就算是肾阳不足，调整起来，也仅仅是峻补元阳那么简单吗？ 我跟你说，未必啊。弄不好，就会出问题。比如说，人参鹿茸之品，用多了，就会伤阴。伤了阴，就可能形成所谓阴虚火旺。 你看上头这患者，夜间阳强不倒，见色起意，遗精，这显然就是肾阴大亏，阴虚火旺，相火偏亢。腰酸乏力、失眠多梦、头晕心烦等，也都是肾阴不足、相火内扰的表现。这个，我就不多解释了。 这个时候怎么办？赶紧滋补肾阴，清降相火。滋阴去火，是非常重要的，容不得耽搁。 怎么实现呢？医家当时用到的是大补阴丸。你看—— 生龙骨20克，生地黄30克，知母15克，黄柏10克，生牡蛎20克，龟甲20克。 这里头，知母、黄柏、地黄、龟甲，就源于大补阴丸。 大补阴丸，出自《丹溪心法》，基本配伍是黄柏、知母、熟地、龟板。它可以滋阴降火，治疗阴虚火旺证。患者表现，就是骨蒸潮热、盗汗遗精、咳嗽咯血、心烦易怒、足膝疼痛痿软、舌红少苔、尺脉数而有力等。其中，黄柏清相火，知母滋阴去火，熟地滋补肾阴，龟甲滋阴潜阳。
上面这个患者，问题当然也出在阴虚火旺。内肾相火偏亢，故而外肾时时勃起。故而，我们也通过滋阴降火的办法和应对，酌加龙骨牡蛎来重镇安神。这就基本的思路。此后，随证应用滋阴安神之品，来提高疗效。 通过这个故事，文老师想说两点。 首先一个，就是“慎补”二字。朋友们，中医里头的补药啊，你可能不能随便用。不要以为，人参鹿茸虫草这类东西，吃了就好。弄不好，会出麻烦。日常，因为恣意补益而造成阴虚火旺的情况，有很多。除了男子，也有女子。有年轻人，也有老年人。甚至有的老人，喝了含有上述成分的药酒，结果满身燥热，坐卧不宁，夜不能寐。对这个情况，中医以大补阴丸这样滋阴降火之品应对，算是万般无奈的亡羊补牢之举。文老师真的不希望，有这样的情况发生。 其次，就是人到中年，容易肾阴不足，形成阴虚火旺的问题。有时候，受体质影响，患者哪怕没有误服补品，也会如此。这就要求我们，必须调摄自己的生活和心态。不熬夜，不嗜好辛辣烟酒，多清心寡念，节制欲望，把注意力集中在其他更有价值的地方。如此，才能保护真阴，最大程度地维系体内的阴阳平衡。 好了。关于这个事儿，我就给你说这么多。文老师感谢你的阅读。  |
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