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【每周科普】如何消除血管斑块?

 昵称31490947 2022-11-30 发布于广东

面对斑块,人们还是很自然地想到,我们可以通过什么方法清除这些血管斑块呢?

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斑块完全消失的想法是美好的,但是现实就是现实,世上并没有一种特效方法能完全清除斑块。

吃药能完全清除斑块?答案是否定的!

锻炼能完全清除斑块?答案是否定的!

吃某种食物能完全清除斑块?答案是否定的!

任何食物或者药物、锻炼都不能完全清除血管内的斑块!

如果我们转换一下问题,“我们可以通过什么方法避免斑块的危害?通过什么方法稳定斑块?逆转斑块?”,这时答案变得很简单。

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斑块实质是一种慢性进展性疾病,是动态演变的过程。它是一种代谢性疾病,由不健康的生活方式造成,主要是高血压、高血脂、高血糖的影响,代谢异常逐渐损伤血管,经年累月而成的。因此不可能一下子通过某种方法清除斑块,但我们可以与斑块和平共处。斑块的危害主要是继续发展堵塞血管,斑块破裂导致远端血管闭塞。首要方法是让不稳定斑块稳定下来,同时不要让斑块继续发展,最后逆转斑块。这项工作无疑不是一天或一次可以完成的,而是一项长期工作,方法汇总就是简单的生活方式管理:世界卫生组织(WHO)在维多利亚宣言中提出健康四大基石:“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”。

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戒烟限酒


戒烟无需多言,烟草对人体是百害而无一益的。烟草中尼古丁可以直接损伤血管内膜。每一支烟中含有尼古丁1mg~2mg,若长期摄入尼古丁,尼古丁在体内聚集,会导致人体的动脉内壁水肿,从而影响到血液的正常流动,同时损伤血管内皮,容易出现脂肪组织沉积,形成斑块。除此之外,尼古丁还可诱导释放茶酚胺,使得心跳加速、血压上升,动脉硬化。因此要想血管健康,首当其冲就是戒烟。

饮酒对斑块有什么作用呢?人体在代谢酒精之后,酒精会有短暂性的扩张血管的作用,此时血压会降低,但是在酒精代谢之后,血压会马上反弹,急速上升,会对血管壁和器官造成更大的损伤,从而加速心血管硬化的严重程度;而且酒精的摄入会使药物作用降低,影响药物的效果。虽然红酒中有一些有益血管的物质,但长期多量饮用会引起其他问题,因此不提倡。

保护血管,戒烟限酒,首当其冲!

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心理平衡


心理不良是万病之源。因为心理是一种高级活动,它参与全身的免疫系统、内分泌系统、激素调节系统以及各个脏器的调节反射。不良心理因素,能促进斑块的发生,其背后与内皮损伤,血小板过度活化,血管慢性炎症反应,激素调节系统有关。

工作压力大,产生抑郁和焦虑,睡眠不佳,可导致炎症因子释放,血管慢性炎症,内皮损伤,同时激素调节紊乱,成为动脉硬化的始因与助因。

因此生活要有规律,同时保持乐观、愉快的情绪,避免过度劳累和情绪激动;注意劳逸结合,保证充分睡眠。这样血管处于一个张驰有节的状态,血管弹性恢复,这样动脉硬化就会停下来,并朝着好的方向发展。

积极心态调适,是面对斑块的重要法宝!

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适量运动


缺乏运动是导致动脉硬化的一个重要原因。因为人体摄入的脂肪、胆固醇等营养物质需要通过人体运动来消耗,如果运动量达不到消耗这些物质的要求,这些物质就会在体内堆积,不仅会引发肥胖,胆固醇堆积在血管中,就会引发动脉硬化。而多运动不仅会加速这些过剩营养物质的消耗,还会促进血液循环,加速人体新陈代谢,将体内有害物质排出体外,可有效预防斑块的形成。

适量运动可提高HDL-C、减轻胰岛素抵抗、减轻体重和降低血压。运动还能提高饮食治疗调整血脂的效果。每天坚持有氧运动,促进新陈代谢,让患者血糖和血脂达到正常指标。

运动要坚持三个原则:有恒、有序、有度;即长期规律地、循序渐进地、因人而异的适量运动。无恒无序,过度运动反可造成心血管意外或猝死。

适量运动,让血管远离斑块多一点!

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合理膳食


合理膳食原则:食物多样,总量控制。清淡膳食,多食蔬菜、水果,多食高蛋白质食物。严禁暴饮暴食。

合理饮食具体来说:应避免进食过多的动物性脂肪和富含胆固醇的食物,如肥肉、奶油、肝、脑、肾等内脏和骨髓、鱼子、蛋黄、椰子油等。饮食上宜清淡,低盐饮食;同时多进食富含维生素和高纤维素的蔬菜、水果;同时多摄入富含蛋白质的食物,如鱼、瘦肉、豆类及豆制品等,并尽可能以豆油、菜油、麻油或玉米油作为食用油。有益于血管的胡萝卜、西兰花、大蒜、洋葱、海带、紫菜和黑木耳等,可以多吃。茶叶中含有的儿茶酸,能减轻血清胆固醇浓度和胆固醇与磷脂的比值,有增加血管柔韧性、弹性和渗透性的作用,能预防血管硬化与斑块形成,可积极饮用。这些均有助于控制高血压、糖尿病和高血脂,阻断斑块的形成。

防治斑块,就在每一天、每一餐!

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他汀药物


他汀类药物是降脂的首选药物,也是针对斑块的利器。大量临床研究证实,他汀类药物是抗动脉粥样硬化性心脑血管疾病的基石,能够减少主要心脑血管事件,其疗效已超越所有其他类调脂药物。

从原理上讲,斑块逆转应该是斑块形成过程的“逆过程”。斑块形成大致分为三步:内膜上粥样物质沉积,内皮受损,平滑肌细胞增生。要实现真正意义上的斑块逆转,至少应具备以下3个方面:①血管壁内膜的粥样物质及细胞外基质减少或清除;②受损的血管内皮得到修复、再生,回复稳态;③平滑肌细胞停止增生。从这个角度出发,他汀是面对斑块的利器。

目前认为他汀逆转斑块的可能机制有以下几个方面:①通过调脂作用,包括降低总胆固醇,降低LDL-C和升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),造成胆固醇逆转运;②通过抗炎、抗氧化,保护血管内皮并使血管内皮得到修复;③通过抑制平滑肌细胞聚集,减少脂质核心生成。目前研究已经从影像学层面上证实他汀强化治疗可以实现斑块逆转。

他汀药物,是正面阻击斑块的利器。

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防治斑块是一个长期的过程,积极改善生活方式的同时,坚持他汀治疗是主流治疗方法。少数情况下需要介入手术来解决。整体上斑块虽然可怕,但可防可治。只有做到以上五点,我们基本上可以坦然面对斑块,免受其害。


科普结束


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卢旺盛 教授
北京天坛普华医院

  • 医学博士

  • 强联智创(北京)科技有限公司 首席医学专家

  • 神经外科副主任医师

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