关节内软骨瘤

       术语

同义词

• 巨大的骨化性软骨瘤

• 巨大关节内滑膜骨软骨瘤

• 关节囊内软骨瘤

• 下脂肪垫内软骨瘤

• 下脂肪垫内骨软骨瘤

定义

• 软组织肿块包含软骨，通常位于膝关节的髌下脂肪垫

       影像

一般特征

• 最佳诊断线索

• 软组织肿块内的软骨基质占据髌下脂肪垫

• 位置

• 关节内

• 膝关节>>其他关节

• 髌下脂肪垫>>膝关节内其他位置

• 大小

• 最大径通常<5cm

• 形态学

• 卵圆形或圆形肿块

成像推荐

• 最佳影像方案

• 平片：侧位相用来观察钙化的软骨基质

• MR：用来观察病变完整范围以及软骨成分

平片表现

• 膝关节侧位平片

• 软组织肿块导致髌下脂肪垫的脂肪密度消失

• 常见软骨基质（环形，弧形，或点状钙化灶）

• 可有邻近骨质的压迫性侵蚀

CT表现

• 同平片表现

MR表现

• T1WI

• 圆形肿块，非浸润型，在髌下脂肪垫内

• 不均匀低信号，较肌肉信号稍高

• 包含低信号基质

• ±邻近的低信号侵蚀

• 液体敏感MR序列

• 不均匀高信号，包含低信号基质

• 如果基质很少，可见到典型的良性高信号分叶状软骨肿瘤

• ±邻近的高信号骨质侵蚀

• 通常没有积液

• 增强T1WI脂肪抑制：病灶强化，不均质高信号

       鉴别诊断

关节内结节性滑膜炎

• 包含在大多数序列中呈低信号成分的圆形的肿块

• 可能（罕见）包含钙化

• 膝关节是最常见的部位

• 虽然不是一成不变，但髌下脂肪垫是最常见的部位

色素沉着绒毛结节性滑膜炎

• 可表现为结节状肿块

• 继发于含铁血黄素沉积在所有序列上呈低信号的区域；GRE序列中的晕开征

• 无钙化

• 大量积液

• 膝关节是最常见的部位

• 膝关节内的病变位置不一；可以累及髌下脂肪垫

滑膜软骨肉瘤

• 非常少见；大多数有滑膜软骨瘤病恶变而来

• 含有软骨基质

• 膝关节是最常见的部位

• 膝关节内的病变位置不一；可以累及下脂肪垫

       病理

一般特征

• 病因

• 不明，假说认为是Hoffa病晚期，与慢性炎症、纤维化和撞击有关

直视病理特征

• 透明软骨结节

• 有或无软骨内钙化

       临床问题

临床表现

• 最常见的体征/症状

• 前膝痛、肿胀

• 绞索、咔哒声

人群分布特征

• 流行病学

• 少见疾病

治疗

• 手术切除