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俗语有云：大黄救人无功，人参杀人无过，极言人情好补而恶泻。但良医治病，或补或泻，决不能依着人情只用补药。当补时必需补，当泻时又必需泻。 比如，病症为实，非泻不能祛其邪滞，则泻能救人。但泻能伤正，故需中病即止，不可滥用。泻能祛实，若有病则病当之；若无病则人当之，其正气即易被损而变虚。 贾某，36岁。主诉少腹隐痛不适，阴囊及大腿内侧疼痛反复1年，近1个月症状加重。 了解得知患者少染恶习，婚后时常忍精延泄，1年前自觉少腹隐痛，阴囊及大腿内侧不适，乏力明显，于外院诊为慢性前列腺炎，经治疗后症状缓解不明显。 刻下：少腹、阴囊及大腿内侧痛感加强，小便频急，夜尿3 ~ 4次，腰酸腹胀，会阴坠胀不适，神疲乏力，大欲淡漠。 查体示睾丸16 ml，左侧精索静脉曲张迂曲显露呈团状，阴囊、大腿皮肤干燥，舌暗红苔少脉细涩。 西医诊为慢性前列腺炎，左侧精索静脉曲张。中医诊断精浊，证属肾虚血瘀，治宜固肾活血逐瘀。 四诊合参，拟方大黄䗪虫丸加减：熟大黄、地鳖、水蛭、桃仁、杏仁、熟地、黄芩、白芍、甘草、山茱萸、怀牛膝 复诊：服药14剂，患者诉少腹、阴囊及大腿内侧不适缓解明显，乏力感消失，夫妻生活和谐。复查前列腺液检查示白细胞正常，卵磷脂小体(+++)，尿常规正常。嘱其继服7剂善后。 本案患者前列腺炎反复不愈，少腹、大腿内侧疼痛，会阴滞胀不舒，舌脉之象为瘀热在里不解所致；腰酸、排尿异常等为肾虚不固的表现；加之患有轻度精索静脉曲张，血瘀症状更甚。 患者虽多次治疗但效果不显，导致病程迁延日久，瘀热癥结在里，故予大黄䗪虫丸加减化裁，取其活血通瘀、滋阴通络之法，予破瘀生新、缓中补虚之效。 方中大黄、地鳖、水蛭逐瘀通络；熟地、白芍滋阴养血；杏仁、桃仁润肠逐瘀；黄芩清上焦虚热；甘草益气和中；配以山茱萸、怀牛膝滋补肝肾，强健筋骨。 诸药配伍，共达尤在泾之所言：“润以濡其干，虫以动其瘀，通以去其闭”之效。故前列腺炎用此方，得获良效。 |
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