只因吃这种药，老李的肾伤了，不得不防的药

只因吃这种药，老李的肾伤了，不得不防的药

老李56岁，患有甲状腺疾病，肾脏正常，没有其他病史，可是最近一直正常的血肌酐，竟然升高到190微摩/升！吓得老李赶紧来到医院找医生，兜兜转转找到了肾内科。

老李血肌酐这么高，肾已经受伤，肾脏功能估计只有同龄人的1/3了，可好端端的，为什么血肌酐大幅度升高，怎么突然出现这么严重的肾损伤呢？

急性肾损伤，常见的原因有血容量不足、感染、肾毒性药物、某些肾脏疾病，以及前列腺增生、结石、癌症等引起的泌尿系梗阻。

医生了解到，老李几年前得了甲状腺功能亢进症，因为要治疗甲状腺相关性眼病，两年前开始使用糖皮质激素。并且，为了预防激素导致消化道溃疡、出血等副作用，同时又服用了胃黏膜保护药奥美拉唑肠溶片。

通过对老李病史详细的梳理，医生认为，正是他吃的奥美拉唑嫌疑最大，于是建议他立即停用这种药。

老李在吃奥美拉唑的时间内，血肌酐快速升高，停用奥美拉唑之后，肾功能又逐渐恢复，所以老李的肾功能突然恶化，是药物导致的。

奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑，属于质子泵抑制剂，因为抑酸效率高、患者耐受性好，被广泛应用于抑酸治疗。

近年来，引起肾脏损伤的问题，也越来越受到重视，一是急性间质性肾炎，二是慢性肾功能不全。

第一种情况，治疗方法就是停药。从患者开始吃药到出现急性肾损伤，时间上因人而异，有1周至9个月。30%～70%的患者，不能完全恢复至肾功能基线水平，肾脏病变有可能出现间质纤维化。

患者如果要继续进行抑酸治疗，替代方案是改用“替丁”类药物，或手术干预消化道问题。

老李在服药后，2个月时血肌酐出现升高，3个月时达190微摩/升，停药6个月后，血肌酐已经恢复到正常值，没有降至原来的水平，可能存在肾脏病变慢性化。

长期使用拉唑类药物，也有可能导致新发慢性肾病的风险增加。部分患者没有出现急性肾损伤，而是变成慢性肾病，对于这种情况，没有特效治疗方法。

这个案例告诉我们，老年人或是有基础性疾病的人，不要随意滥用拉唑类药物，如果自己有肾病、高血压、糖尿病，也是药物性肾损伤的高危人群。

如果要服用拉唑类药物，要遵医嘱，不随意延长服用时间。在服用这类药物期间，一定要定期监测肾功能。