20来岁小伙子,一向身体健康,打篮球时,突然感到胸痛,气短。
赶快到医院急诊科,让做了个胸部CT。
CT检查结果出来,诊断:纵隔积气!
这么严重,怎么会纵隔积气了?也没有外伤呀,怎么会这样?
来到急诊科,医生告诉他,还不止这些,纵隔内、颈部软组织间、皮下都有气体了,得抓紧对症治疗。
家长和同学们一时有些懵,这么年轻,就有了肺气肿了?气体怎么就会跑到纵隔?跑到颈部?
安顿好病人,家长 来到医生办公室,详细了解一下病情。
医生讲,这种情况在医学上正规的应该叫间质性肺气肿,说起来形成的原因也比较容易理解,就是肺泡内压力突然升高,肺泡或呼吸细支气管破裂,气体进入到肺间质,这些气泡,沿血管支气管外面向肺门方向扩散,严重的就可以进入纵隔,进入胸部、颈部皮下,形成纵隔气肿,或皮下气肿。
也就是纵隔积气,皮下积气。
右侧支气管旁、纵隔内、胸部皮下、颈部皮下低密度气体影。诊断:间质性肺气肿。
像你们这种情况比较少见,一般是新生儿、早产儿,或是老年人有肺部实质疾病的患者,年轻体壮的小伙子,可能是因为剧烈活动、用力过猛造成的。
发病后,主要表现为呼吸困难,胸痛,严重者可有紫绀,查体可发现皮下气肿,指压有压雪感。
间质性肺气肿的诊断,一是临床症状,另一方面就是影像学检查。
DR、CT胸部检查,可发现支气管旁小气泡,纵隔内、胸部或颈部皮下条形透亮影(积气)。CT更可以检出肺部原发疾病的相应表现。
但早产儿、新生儿、老年人,因为有肺发育不全、肺内其它疾病,所以需要综合治疗。
对于没有原发疾病的青壮年,主要是对症治疗,一般不会遗留后遗症。