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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医妇科学》、《中医藏象学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想继续和你谈，关于女性更年期综合征的事儿。 之所以聊这个，也是源于读者的提问。有一位朋友就说，难道，女性到了更年期，一旦有了不适，都是肾阴虚吗？难道，就没有阳虚的？ 我想说，有啊。处于更年期的女性朋友，有阳虚的表现，这太多了。 我给你讲一个真实的医案故事吧。你来看看，面对这类阳虚的患者，中医是怎么调治的。 话说有这么一个女子，当时是47岁。
最近这一年，她就反复感觉自己月经提前，而且四肢发凉怕冷。脸啊，胳膊腿啊，总是有些浮肿。而且呢，脸上还一阵阵发热。 一开始，她对脸上阵阵发热的事儿，很在意，就到医院看。医院说了，这是更年期综合症的表现，给西药治疗。大概半年以后，脸上发热这个事儿大有好转，但是其他症状还是有。 于是，她就转投中医治疗。 刻诊，见患者脉濡滑，舌淡苔白腻。患者表示，现在自己是早晨起来面目和肢体浮肿，精神疲倦，身体乏力，吃得少，便溏，饭后腹胀。白天感觉痰多，胸闷。到夜里爱上厕所，一宿起来好几次。脸上发热的事儿，偶尔出现，不常有了。 了解到这些以后，医家给开了一张方子，但见—— 炒白术、党参、茯苓各15克，熟附子、泽泻各12克，干姜、陈皮各9克，薏苡仁30克。 所有这些，水煎服，每日一剂。 一共开7剂。 结果如何？患者用药以后，精神有所好转，怕冷，浮肿和胸闷多痰有改善。但是，腰酸、夜尿多，以及纳少便溏等没有改善。 这时候，原方去掉泽泻和薏苡仁，加入金樱子和杜仲各15克，再投18剂。 结果，患者用药以后，诸证消失，身体舒适，基本恢复如常。 这就是医案的基本经过。这里的医家，是首届国医大师称号获得者，路志正前辈。这是2003年，在《新中医》上刊发的验案。 读者朋友，请你务必认真体会，这里的患者，就是典型的阳虚湿盛型的更年期综合症患者。 你看，她平时畏寒肢冷，体倦神疲，夜尿还多，这是典型的阳虚表现。 阳气，是可以化湿的。阳气亏少，湿邪内阻，患者就有了一些湿盛的表现，比如说便溏、痰多、苔白腻而脉滑濡，腹胀纳少，肢体和面部浮肿。湿邪阻滞，气机不畅，患者还会觉得胸闷。 当然，看到这里，你会问了——患者为啥会面部潮热啊？因为患者阳虚，下元虚寒。这就导致虚阳上浮，形成面部潮热。 这个时候怎么办？缺阳气，我们就补阳气。湿盛，我们就健脾化湿。 再来看当时路志正前辈的方子——
炒白术、党参、茯苓各15克，熟附子、泽泻各12克，干姜、陈皮各9克，薏苡仁30克。 这里头，熟附子大补脾肾阳气。党参、白术、茯苓，用于健脾除湿。薏苡仁，健脾利湿。陈皮，行气化湿。泽泻，利水除湿。你看，这多清晰。 这是是在异功散的基础上，加减而来的方子。 到后来，为了改善患者腰酸、夜尿多等症状，所以就加入杜仲强补肝肾腰膝，同时以金樱子缩尿。 其实，女性到了更年期，就意味着肝肾阴阳到了失衡、重调的阶段。这个时候，临床以肾阴虚症状多见。但由于肾精不足，引发肾阳虚的情况，也有。患者表现出来，就是更年期到来，身体异常畏寒怕冷，神疲倦怠，腰膝酸软乏力。 当然，肾阳虚了，就容易脾阳虚。脾阳虚了，就容易有湿邪，故而很多女性这个时候还容易伴随便溏、食欲不振、肢体浮肿、苔腻等湿盛的现象。 这个时候，就得补阳、健脾、化湿。对这些，路师的配伍，无疑是很有针对性的用药方案。我们应该好好加以揣摩。对这个病因病机了解以后，我们再去面对此类不适，就心中有数了。 总之，调节更年期不适，这是一门很大的学问。这里头的故事和经验，说也说不完。文老师驽钝，只好用一支笔，一点一点带着你来领略和学习了。 全文完。我感谢你的阅读。 |
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